Dramathérapie pour le bien-être psychologique et social dans la prise en charge de l'obésité et la chirurgie bariatrique

L'obésité constitue actuellement un enjeu majeur de santé publique en France, en particulier dans la région des Hauts-de-France, où sa prévalence dépasse 20 % de la population adulte. La chirurgie bariatrique a considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies et est désormais reconnue comme une option thérapeutique efficace au sein d'un parcours de soins pluridisciplinaire.

Toutefois, de nombreux patients continuent d'éprouver des difficultés liées à l'image corporelle, à la régulation émotionnelle, aux comportements alimentaires problématiques, ainsi qu'à l'observance à long terme d'une activité physique adaptée (APA), ce qui peut limiter la pérennité des bénéfices du traitement. La littérature internationale souligne l'importance d'intégrer un accompagnement psychologique et psychosocial aux côtés des interventions médicales, nutritionnelles et physiques.

Cet essai contrôlé randomisé monocentrique vise à évaluer les effets de l'ajout de la dramathérapie (DT) à un programme standardisé d'activité physique adaptée chez des patients adultes atteints d'obésité pris en charge sur le plan médical ou bariatrique à l'Institut de l'Obésité de la Clinique ELSAN Saint-Omer (France). Les participants seront randomisés pour recevoir soit une APA standard seule, soit une APA associée à la dramathérapie. L'intervention est conçue pour améliorer l'expression émotionnelle, la perception corporelle, la confiance en soi, le bien-être psychosocial et l'observance à long terme de la prise en charge.

Les séances de dramathérapie comprendront de l'expression théâtrale, des jeux de rôle, de l'improvisation, de la relaxation et des exercices créatifs à médiation corporelle, adaptés aux patients atteints d'obésité. L'objectif principal est d'évaluer l'effet de la dramathérapie sur la qualité de vie à la fin de la prise en charge, par rapport à l'APA seule, à l'aide de la version française du questionnaire EQVOD.

Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation des comportements alimentaires et de la régulation des prises alimentaires problématiques (TFEQ-R18, SCOFF), de l'image corporelle et de la qualité de vie liée à l'image corporelle (BIQLI), du sentiment d'efficacité personnelle (GSES), des symptômes anxieux et dépressifs (BDI-II), de l'observance des programmes d'APA, ainsi que des paramètres anthropométriques tels que l'indice de masse corporelle, le tour de taille et la composition corporelle. Les évaluations seront réalisées à l'inclusion, à la fin de l'intervention, puis à 6 et 12 mois de suivi. L'étude comporte également un volet qualitatif complémentaire fondé sur des entretiens semi-structurés, une observation ethnographique, des cartographies corporelles (body mapping) et des « boîtes identitaires », afin d'explorer le vécu subjectif des patients, leurs trajectoires psychosociales et l'impact perçu de l'intervention. Les données quantitatives et qualitatives seront analysées selon une approche mixte. Un total de 250 participants devrait être inclus. Cette étude vise, selon le promoteur, à apporter des éléments concernant la valeur ajoutée potentielle de l'intégration de la dramathérapie dans les parcours de soins liés à l'obésité et à la chirurgie bariatrique.