Diagnostic et traitement du déficit neurologique ischémique retardé chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Des études récentes indiquent que les patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa) survivent aujourd’hui plus longtemps grâce à une prise en charge précoce.

Malheureusement, les patients développent souvent des déficits neurologiques invalidants chroniques, à un taux qui reste inacceptable compte tenu des progrès réalisés dans le traitement spécifique de cette pathologie et du nombre de systèmes de surveillance neurologique disponibles à ce jour en Italie.

La principale cause d’évolution neurologique défavorable est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), souvent consécutive à un vasospasme symptomatique défini comme un déficit neurologique ischémique retardé (DNIR). L’incidence du DNIR n’est pas clairement établie et son diagnostic précoce est difficile, en l’absence de méthode de référence pour l’identifier et de recommandations concernant le traitement le plus efficace.

Compte tenu de ces lacunes, l’objectif principal de cette étude est de décrire l’incidence du DNIR chez les patients atteints d’HSAa, en recueillant des informations concernant l’imagerie diagnostique (symptôme neurologique à l’examen clinique ou anomalie à la surveillance instrumentale).

Les objectifs secondaires seront d’évaluer les différentes stratégies thérapeutiques adoptées dans les différents centres participants et de comparer ces stratégies en termes de mortalité et d’évolution neurologique fonctionnelle à court et à long terme. De plus, en l’absence de données dans la littérature, les investigateurs souhaitent décrire les indications, l’utilité et l’intensité du traitement chez les patients atteints d’HSAa en cas de surveillance de la pression intracrânienne parenchymateuse. Identique à l’étude italienne, avec leur accord. Pour la France, ajout de l’imagerie médicale.