Diagnostic et traitement du déficit neurologique ischémique retardé chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Diagnostic et traitement du déficit neurologique ischémique retardé chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne
Promoteur : Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Diagnosis and Treatment of Late Neurological Ischemic Deficit in Patients Suffering From Subarachnoid Hemorrhage.
Diagnosis and Treatment of Late Neurological Ischemic Deficit in Patients Suffering From Subarachnoid Hemorrhage
Recent studies state that patients affected by aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) today survive longer because they are treated early. Unfortunately, patients often develop chronic disabling neurological deficits at a rate that is still unacceptable given the progress in the specific treatment of this pathology and the volume of systems of neurological monitoring available to date in Italy. The main cause of unfavorable neurological outcome is delayed cerebral ischemia (DCI), often resulting from symptomatic vasospasm defined as delayed neurological ischemic deficit (DIND). The incidence of DIND is not defined and is difficult to diagnose early as there is no gold standard for identifying it, nor guidelines regarding the most effective treatment. Given these gaps, the primary objective of this study is to describe the incidence of DIND in patients affected by aSAH, collecting information regarding the diagnostic imaging (neurological symptom on clinical examination or alteration on instrumental monitoring). Secondary objectives will be to evaluate the different therapeutic strategies adopted in the different participating centers and compare these strategies to mortality and short- and long-term functional neurological outcome. Furthermore, as there are no data in the literature, the Investigators want to describe the indications, usefulness and intensity of treatment in the aSAH patient in case of monitoring of parenchymal intracranial pressure. Same as italian study, with their consent. For France addition of medical imaging
Des études récentes indiquent que les patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa) survivent aujourd’hui plus longtemps grâce à une prise en charge précoce. Malheureusement, les patients développent souvent des déficits neurologiques invalidants chroniques, à un taux qui reste inacceptable compte tenu des progrès réalisés dans le traitement spécifique de cette pathologie et du nombre de systèmes de surveillance neurologique disponibles à ce jour en Italie. La principale cause d’évolution neurologique défavorable est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), souvent consécutive à un vasospasme symptomatique défini comme un déficit neurologique ischémique retardé (DNIR). L’incidence du DNIR n’est pas clairement établie et son diagnostic précoce est difficile, en l’absence de méthode de référence pour l’identifier et de recommandations concernant le traitement le plus efficace. Compte tenu de ces lacunes, l’objectif principal de cette étude est de décrire l’incidence du DNIR chez les patients atteints d’HSAa, en recueillant des informations concernant l’imagerie diagnostique (symptôme neurologique à l’examen clinique ou anomalie à la surveillance instrumentale). Les objectifs secondaires seront d’évaluer les différentes stratégies thérapeutiques adoptées dans les différents centres participants et de comparer ces stratégies en termes de mortalité et d’évolution neurologique fonctionnelle à court et à long terme. De plus, en l’absence de données dans la littérature, les investigateurs souhaitent décrire les indications, l’utilité et l’intensité du traitement chez les patients atteints d’HSAa en cas de surveillance de la pression intracrânienne parenchymateuse. Identique à l’étude italienne, avec leur accord. Pour la France, ajout de l’imagerie médicale.
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