Comparaison de l'activité anti-Xa de l'héparine sur des prélèvements par cathéter veineux central avec purge par seringue de 5 mL ou par tube sous vide, par rapport à des prélèvements par voie veineuse périphérique, chez des patients en réanimation

L'objectif est d'étudier si des prélèvements sanguins effectués sur un cathéter veineux central peuvent fournir des mesures fiables de l'activité anti-Xa de l'héparine non fractionnée (HNF), par comparaison avec la méthode standard de ponction veineuse périphérique, chez des patients de réanimation recevant une HNF en continu par voie intraveineuse.

Pour évaluer la fiabilité du prélèvement veineux central, l'étude comparera les taux d'activité anti-Xa obtenus simultanément à partir de deux types de prélèvements sanguins différents : l'un par voie veineuse périphérique (méthode de référence), l'autre par la voie centrale, selon l'une des deux techniques de purge.

Les deux techniques de purge centrale étudiées sont : * une purge par seringue de 5 mL réalisée sur 5 secondes, suivie du prélèvement sanguin ; * une purge par tube sous vide prélevant et écartant 5 mL de sang, suivie du prélèvement sanguin. Chaque patient bénéficiera de quatre paires de prélèvements simultanés, selon les deux techniques centrales, dans un ordre randomisé.

L'objectif principal est d'évaluer si les taux d'anti-Xa issus des prélèvements centraux sont équivalents à ceux issus de la ponction veineuse périphérique, avec une marge d'équivalence prédéfinie de ±0,05 UI/mL.

Les résultats de cette étude pourraient soutenir l'utilisation des cathéters veineux centraux pour la surveillance de routine de l'anti-Xa chez les patients de réanimation, en évitant potentiellement des ponctions veineuses périphériques douloureuses ou techniquement difficiles.