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Effets de la variation du sodium du dialysat en réanimation
L'hémodialyse/diafiltration intermittente est une technique de suppléance rénale (RRT) actuellement instaurée chez les patients de réanimation présentant une insuffisance rénale aiguë (IRA). Pour une meilleure tolérance clinique, les recommandations internationales préconisent d'utiliser un dialysat froid, d'augmenter la durée de la séance, de diminuer les débits sanguin et de dialysat, et d'augmenter le niveau de concentration en sodium du dialysat (≥ 145 mmol/l). En effet, l'utilisation d'un dialysat avec une concentration en Na > 145 mmol/l améliore la tolérance hémodynamique intradialytique, mais elle peut également induire une surcharge hydrique par transfert de sodium du compartiment du dialysat vers le sang. Or, la surcharge hydrique a été fortement associée à la mortalité chez les patients gravement malades. Les investigateurs ont émis l'hypothèse que l'utilisation d'un niveau de sodium du dialysat à 140 mmol/l, avec une dialyse-filtration quotidienne lente de faible efficacité (SLEDD-f), permettra d'obtenir une tolérance hémodynamique intradialytique correcte sans l'effet indésirable d'une charge sodée intradialytique liée au dialysat. Deux groupes randomisés de patients de réanimation atteints d'IRA, traités par SLEDD-f, seront comparés en termes de tolérance hémodynamique intradialytique et de surcharge, selon une concentration de Na du dialysat de 140 ou 145 mmol/l.
18 à 80 ans · Réf. NCT03329313
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