Effets de la variation du sodium du dialysat en réanimation
Effets de la variation du sodium du dialysat sur l'insuffisance rénale aiguë en réanimation
Promoteur : University Hospital, Montpellier
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Effects of Variation of Sodium Dialysate in ICU
Effects of Variation of Sodium Dialysate in ICU Acute Kiney Injury
Intermittent hemodialysis/diafiltration is a current renal replacement therapy (RRT) institued for ICU patients with AKI. For a better clinical tolerance, iinternational guidelines advise to use cold dialysate, increase duration session, decrease blood and dialysate flows, and increase level of sodium dialysate concentration (≥ 145mmol/l). Indeed, the use of a Na concentration dialysate \> 145 mmol/l improves intradialytic hemodynamic tolerance but it may also induce fluid overload by the transfert of sodium from the dialysate compartment to the blood. Yet, fluid overload has been strongly associated with mortality in critically ills. The investigators hypothesized that the use of a level in sodium dialysate at 140 mmol/l with slow low efficiency daily dialysis-filtration (SLEDD-f) will permit a fair intradialytic hemodynamic tolerance without the adverse effect of intradiaclytic Na loading from the dialysate. Two randomized groups of ICU AKI patients treated by SLEDD-f will be compared in terms of intradialytic hemodynamic tolerance and overload accordong to 140 or 145 mmol/l of Na in the dialysate
L'hémodialyse/diafiltration intermittente est une technique de suppléance rénale (RRT) actuellement instaurée chez les patients de réanimation présentant une insuffisance rénale aiguë (IRA). Pour une meilleure tolérance clinique, les recommandations internationales préconisent d'utiliser un dialysat froid, d'augmenter la durée de la séance, de diminuer les débits sanguin et de dialysat, et d'augmenter le niveau de concentration en sodium du dialysat (≥ 145 mmol/l). En effet, l'utilisation d'un dialysat avec une concentration en Na > 145 mmol/l améliore la tolérance hémodynamique intradialytique, mais elle peut également induire une surcharge hydrique par transfert de sodium du compartiment du dialysat vers le sang. Or, la surcharge hydrique a été fortement associée à la mortalité chez les patients gravement malades. Les investigateurs ont émis l'hypothèse que l'utilisation d'un niveau de sodium du dialysat à 140 mmol/l, avec une dialyse-filtration quotidienne lente de faible efficacité (SLEDD-f), permettra d'obtenir une tolérance hémodynamique intradialytique correcte sans l'effet indésirable d'une charge sodée intradialytique liée au dialysat. Deux groupes randomisés de patients de réanimation atteints d'IRA, traités par SLEDD-f, seront comparés en termes de tolérance hémodynamique intradialytique et de surcharge, selon une concentration de Na du dialysat de 140 ou 145 mmol/l.
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