Essais cliniques recensés

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139 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Association entre une signature numérique de l’activité physique et de la sédentarité et le développement de multimorbidités dans les maladies chroniques (eMOB)
L’activité physique (AP) et la sédentarité sont des déterminants du développement des maladies chroniques et des altérations de la qualité de vie qui y sont associées. Les niveaux d’AP sont corrélés à la qualité de vie et à la morbidité dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les maladies cardiovasculaires, le diabète, le cancer, les rhumatismes inflammatoires chroniques, la fibromyalgie et les troubles anxieux. Dans ces maladies, l’AP de faible intensité représente souvent l’essentiel de l’activité physique, et la quantité d’AP est corrélée aux paramètres de santé. Cette étude vise à identifier un profil type (signature) en lien avec l’apparition d’autres maladies chroniques ou de complications de la maladie du patient, à partir de l’enregistrement de son activité physique et de sa sédentarité au moyen de capteurs évaluant très précisément les mouvements et prenant en compte les caractéristiques et le handicap liés à sa maladie. Les résultats de cette étude permettraient ainsi d’identifier cette signature avant même l’apparition de complications ou d’autres maladies.
18 à 90 ans · Réf. NCT05578495
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 24 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Impact des caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë en réanimation sur le pronostic rénal à long terme : étude de cohorte prospective multicentrique
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact des caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) sur le pronostic rénal à long terme chez les patients de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05247502
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 17 déc. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Diagnostic prédictif de l'entérocolite ulcéro-nécrosante chez les bébés prématurés à l'aide d'une approche d'intelligence artificielle basée sur l'analyse précoce du microbiote fécal
La prématurité concerne environ 7 % des naissances en France. L'entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est une complication digestive redoutée. Elle est responsable d'un taux de mortalité allant de 15 à 40 %, taux resté stable ces dernières années, ainsi que d'une morbidité digestive et neurodéveloppementale à moyen et long terme. Sa survenue est imprévisible et brutale, généralement entre 10 et 20 jours de vie, et nécessite une prise en charge immédiate et agressive : soutien hémodynamique, mise à jeun, antibiothérapie systémique, voire chirurgie. La prévention est donc essentielle, mais les mesures systématiques d'efficacité prouvée (allaitement maternel, alimentation entérale précoce, probiotiques multiples) restent rares. De plus, ces mesures préventives ne peuvent être modulées et adaptées individuellement, car il n'est pas possible de prédire finement le risque de développer une entérocolite. Ainsi, l'utilisation d'un test diagnostique prédictif de l'ECUN permettrait d'identifier les prématurés à haut risque et de développer des mesures préventives personnalisées. Des modifications du microbiote digestif précèdent la survenue de l'ECUN, mais il n'a pas été possible d'identifier une signature microbienne reproductible et fiable. En conséquence, la puissance limitée de l'analyse et de l'interprétation du microbiote signifie qu'elle ne peut être utilisée en pratique pour prédire l'ECUN. Notre équipe partenaire (MEDiS) a développé une chaîne bio-informatique (RiboTaxa) permettant d'obtenir la structure précise de communautés microbiennes complexes à partir de données de séquençage métagénomique direct. Des échantillons de selles issus de cohortes internationales (1 562 échantillons, 208 prématurés) ont ensuite été exploités pour entraîner un réseau de neurones profond et générer un test diagnostique prédictif de l'ECUN. Dans une étude locale (10 cas et 10 témoins), la performance diagnostique prédictive de ce test était de 90 %, la 1ère selle identifiée comme « à risque » précédant l'ECUN de 8 jours (extrêmes 4-17 jours), et la 2nde de 2 jours (extrêmes 0-7 jours). Nous souhaitons désormais tester notre technique de diagnostic prédictif sur un plus grand nombre de prématurés dans la région AURA. 1 000 enfants inclus, 200 enfants testés (50 ECUN - 150 témoins).
Jusqu’à 0 ans · Réf. NCT06727877
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 6 avr. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Effet d'une neuromodulation précoce associée à la rééducation sur la prévention de la douleur post-AVC
Il s'agit d'une étude clinique prospective visant à évaluer l'efficacité de la stimulation par tDCS, associée à une rééducation conventionnelle, sur le développement de la douleur neuropathique post-AVC. L'étude repose sur un protocole expérimental randomisé, en double aveugle, contrôlé contre placebo (sham), comportant 2 groupes parallèles avec des patients répartis selon un plan de Fleming (40 patients dans le groupe actif, 20 patients dans le groupe contrôle). L'étude s'adresse à des patients en phase sub-aiguë post-AVC. Après recrutement, ils recevront 10 séances de stimulation par tDCS (2 mA, 20 minutes, avec une rampe de montée/descente du courant de 0,1 mA/s). Pour le groupe contrôle, la stimulation s'arrêtera après la rampe de courant.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07202455
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 23 déc. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
CARPEUS : effet du carvédilol sur le gradient porto-systémique mesuré par échoendoscopie
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité, après un mois de traitement par carvédilol (12,5 mg par jour), en prophylaxie primaire de l'hémorragie digestive due à l'hypertension portale au cours de la cirrhose, par mesure du gradient de pression portale guidée par échoendoscopie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06861075
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 22 sept. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Titre abrégé : pression d'ouverture des voies aériennes chez les patients sous ventilation mécanique
Contexte : la ventilation mécanique est un traitement essentiel chez les patients admis en réanimation. On estime qu'environ 50 % des patients adultes admis en réanimation nécessitent une ventilation mécanique invasive. Cependant, des réglages inadaptés du ventilateur exposent les patients au risque de lésions pulmonaires induites par la ventilation (VILI). En particulier, l'ouverture et la fermeture cycliques des unités alvéolaires peuvent endommager le tissu pulmonaire et déclencher une réponse inflammatoire. La mesure et la surveillance de la pression des voies aériennes (Paw), en particulier de la pression de plateau (Pplat) et de la driving pressure (DP), sont essentielles pour ajuster les réglages du ventilateur et font l'objet de recommandations internationales. Cependant, ces pressions statiques peuvent ne pas refléter précisément la pression alvéolaire. Une fermeture partielle ou complète des voies aériennes peut influencer la mesure de la Pplat et de la DP. La fermeture des voies aériennes correspond à une interruption de la communication entre les voies aériennes proximales et les alvéoles lorsque la pression des voies aériennes est inférieure au seuil de pression d'ouverture des voies aériennes (airway opening pressure ou AOP). En cas de fermeture, l'insufflation ne commence que lorsque la pression des voies aériennes atteint ce seuil critique. Par conséquent, en cas de fermeture des voies aériennes, la pression des voies aériennes peut différer de la pression alvéolaire et ainsi fausser l'évaluation de la mécanique respiratoire. De plus, lorsque la pression expiratoire positive (PEP) est réglée en dessous du seuil critique de l'AOP, une ouverture et une fermeture cycliques des unités alvéolaires peuvent survenir, contribuant potentiellement au VILI. La détection de la fermeture des voies aériennes et la mesure de l'AOP correspondante peuvent être réalisées au chevet du patient en examinant simplement les courbes du ventilateur pendant une insufflation à débit lent, ou en mesurant la pression de conductance. Malgré les implications potentielles de la fermeture des voies aériennes pour l'évaluation de la mécanique respiratoire chez les patients sous ventilation mécanique, sa prévalence n'est pas définie. Il a été rapporté que ce phénomène pourrait toucher 20 à 50 % des patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Il a également été suggéré que ce phénomène pourrait toucher les patients obèses, les patients asthmatiques, ou les patients recevant une PEP insuffisante. Objectifs : l'objectif principal de cette étude observationnelle multicentrique est d'évaluer la prévalence de la fermeture des voies aériennes dans une large population d'adultes en réanimation sous ventilation mécanique invasive. Type d'étude : étude de cohorte observationnelle multicentrique Nombre de centres : 39 services de réanimation Déroulement de l'étude : Phase 1 : identification et enregistrement des centres participants Phase 2 : mise en œuvre de l'étude et recueil des données Tous les patients sous ventilation mécanique invasive en mode contrôlé bénéficieront d'une mesure de l'AOP (analyse de la courbe de Paw pendant une insufflation à débit lent, selon la pratique clinique standard) entre 8 h et 10 h le jour de l'inclusion, par un médecin autre que celui en charge du patient. Aucune modification ne sera apportée aux réglages initiaux du ventilateur. Les données seront recueillies de manière anonyme dans un eCRF. Un protocole standardisé de mesure de l'AOP sera fourni. La mesure sera répétée à H+12, parallèlement au recueil des données habituelles de mécanique ventilatoire et d'oxygénation (compliance, driving pressure, Pplat, puissance mécanique, PaO2/FiO2). Phase 3 : gestion et analyse des données pseudonymisées
À partir de 18 ans · Réf. NCT07512713
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 6 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Importance du type de communication utilisé lors de l'anesthésie para-apicale en dentisterie
Peut-on améliorer la communication pour offrir de meilleurs soins aux patients ? Dans le domaine de la santé, l'expérience du patient est étroitement liée à la prise en charge de la douleur. La profession dentaire nécessite souvent des actes simples mais invasifs, comme par exemple les anesthésies locales, qui sont source d'inconfort et d'anxiété ne pouvant être ignorés. La peur du dentiste ou des soins dentaires est un phénomène répandu dans la population générale, puisque l'anxiété dentaire est estimée toucher 36 % de la population, et 12 % souffriraient d'une peur extrême. Les cliniciens avertissent traditionnellement les patients de la douleur avant l'anesthésie para-apicale. Cela n'est pas surprenant, car aujourd'hui encore, lors de la formation initiale des praticiens, il est enseigné d'informer, voire d'avertir, le patient de la douleur à venir, pour des raisons éthiques (c'est-à-dire ne pas mentir au patient) et « afin qu'il/elle puisse s'y préparer » (ce qui sera désigné dans la suite de ce protocole par communication classique). De la même manière que lorsque le patient présente une douleur aiguë ou induite, comme c'est le cas ici (douleur induite par l'injection anesthésique), le praticien apprend également à demander si le patient a mal, et à quel point. Cependant, l'utilisation de mots liés à la douleur ou une focalisation sur la douleur peuvent entraîner une anxiété importante, qui à son tour abaisse le seuil de la douleur. À l'inverse, l'utilisation d'une communication positive est importante, car elle peut améliorer la perception de la douleur et l'expérience subjective du patient. Il existe une littérature sur l'impact de la communication hypnotique sur la douleur lors de soins douloureux, mais dans des domaines autres que la dentisterie (par exemple, la pose de voie veineuse - Fusco 2020). À notre connaissance, il n'existe pas de base scientifique concernant l'impact du type de communication sur la douleur du patient dans le domaine de la dentisterie. Si, comme supposé, des résultats similaires sont retrouvés dans d'autres domaines de la médecine, cette base pourrait servir de fondement pour modifier l'enseignement et donc la pratique des jeunes praticiens. L'objectif est de comparer les effets de deux types de communication (hypnotique et conventionnelle) sur la douleur, le confort et l'anxiété des patients lors d'une anesthésie para-apicale en dentisterie. L'anxiété et le confort ont été évalués avant l'anesthésie sur une échelle numérique allant de 0 (aucune anxiété ou aucun confort) à 10 (anxiété ou confort maximal imaginable). Cette évaluation de l'anxiété et du confort est redemandée après la réalisation de l'anesthésie, ainsi que la douleur ressentie pendant l'anesthésie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06892184
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 11 août 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Impact de l'activité physique pendant la grossesse sur les marqueurs biologiques à la naissance dans le sang de cordon (CORDOMOUV)
Actuellement, un protocole interventionnel d'activité physique pendant la grossesse est en cours au CHU de Clermont-Ferrand (étude PREGMOUV). Par ailleurs, nous avons mis en place un protocole de suivi sur 2 ans des enfants nés dans le cadre de cette étude (étude NEOMOUV). Des données récentes de la littérature scientifique montrent que l'engagement d'une femme dans une activité physique régulière et adaptée pendant sa grossesse présente peu de risques tout en apportant des bénéfices pour la dyade mère-enfant. En effet, l'activité physique réduit les complications maternelles telles que la prééclampsie, le diabète gestationnel et la dépression, et présente de nombreux avantages pour l'enfant, notamment une réduction du risque de macrosomie puis d'obésité et de diabète. La septicémie néonatale est un facteur de risque majeur de mortalité infantile. Il existe une forte association négative entre les taux de calprotectine dans le sang de cordon et le risque de septicémie chez les nouveau-nés, les taux de calprotectine à la naissance étant significativement plus faibles chez les nourrissons qui présenteront ultérieurement une septicémie néonatale tardive confirmée par hémoculture. Chez l'adulte, les taux plasmatiques de calprotectine augmentent après un exercice aigu. Cependant, après 4 semaines d'entraînement, le taux plasmatique de calprotectine diminue. Ainsi, en réponse à un exercice aigu, les taux plasmatiques de calprotectine augmentent, mais, à l'inverse, il existe une association négative entre les taux plasmatiques basaux de calprotectine et une activité physique régulière. Par conséquent, nous ne savons pas quel impact l'activité physique régulière de la mère peut avoir sur le taux de calprotectine dans le sang de cordon. L'objectif de ce projet est d'étudier l'impact de l'activité physique pendant la grossesse sur la valeur de la calprotectine dans le sang de cordon.
0 ans · Réf. NCT07579468
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 22 juin 2026
Recrutement à venir Observationnelle
PCR Toxoplasma gondii positive isolée dans le sang
La toxoplasmose chez les patients immunodéprimés est une affection grave, engageant le pronostic vital, qui nécessite un traitement rapide et adapté. Le diagnostic repose sur la PCR, notamment sur des prélèvements sanguins. Un dépistage sanguin systématique est réalisé chez les patients les plus à risque, afin de détecter la maladie à un stade précoce. La détection de l'ADN du parasite dans le sang chez des patients asymptomatiques est possible, en l'absence de multiplication du Toxoplasma. Il a été précédemment proposé de distinguer deux entités : la maladie toxoplasmique (preuves cliniques, biologiques et d'imagerie de toxoplasmose) et l'infection toxoplasmique (PCR positive dans le sang en l'absence de preuve clinique ou radiologique, sans évolution vers la maladie toxoplasmique). Étant donné que les signes cliniques de la toxoplasmose sont souvent aspécifiques, une PCR positive peut constituer le premier signal d'alerte, rendant difficile de déterminer si le patient évoluera vers une maladie toxoplasmique ou une infection toxoplasmique. En collaboration avec le Centre National de Référence de la toxoplasmose, nous proposons une étude rétrospective multicentrique visant à identifier d'éventuels critères cliniques, biologiques ou d'imagerie orientant vers une maladie toxoplasmique ou une infection toxoplasmique dès l'obtention du premier résultat positif de PCR T. gondii dans le sang.
Non précisée · Réf. NCT07054918
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 11 juil. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation d'une stratégie thérapeutique pour prévenir la récidive endoscopique postopératoire de la maladie de Crohn fondée sur un dosage précoce de la calprotectine fécale
La maladie de Crohn (MC) (> 200 000 patients en France) est une maladie inflammatoire chronique pouvant entraîner une progression de la destruction intestinale et une altération de la qualité de vie. Malgré l'utilisation généralisée des biothérapies, les résections intestinales restent fréquentes (50 % des patients au fil du temps). Malheureusement, la chirurgie n'est pas curative puisque 75 % des patients présentent une récidive postopératoire endoscopique (RPO) (c'est-à-dire une récidive des ulcérations) au cours de la première année suivant la chirurgie. La prévention de la RPO endoscopique (définie par un indice de Rutgeerts ≥ i2) est essentielle car la RPO endoscopique est fortement prédictive de la RPO clinique (c'est-à-dire de la récidive des symptômes liés à la MC) : > 40 % et > 80 % à 5 ans pour un indice de Rutgeerts ≥ i2 ou ≥ i3, respectivement. La prise en charge recommandée consiste à débuter un traitement après la chirurgie afin d'éviter la RPO endoscopique, et à réaliser une coloscopie à 6 mois (M6) avec escalade thérapeutique en cas de RPO endoscopique. Malgré un traitement par anti-TNF ou ustékinumab, le taux de RPO endoscopique reste élevé (30 à 40 % à M6), entraînant plus de 40 % de RPO clinique malgré l'escalade thérapeutique (90 mg/4 semaines avec l'ustékinumab), potentiellement en raison d'une escalade thérapeutique tardive. Des stratégies innovantes sont donc nécessaires pour prévenir la RPO endoscopique, telles que l'utilisation de la calprotectine fécale, un biomarqueur non invasif associé à l'activité endoscopique de la MC. Nous avons précédemment démontré que sa variation entre la chirurgie et M3 permet d'obtenir une valeur à M3 prédictive de la RPO endoscopique à M6. Dans cette étude, l'hypothèse est émise, pour la première fois, qu'une stratégie intégrant le dosage de la calprotectine fécale à M3, associée à une escalade thérapeutique plus précoce (M3 versus M6) en cas de valeur ou de cinétique anormale, pourrait diminuer le taux de RPO endoscopique à M6.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06972901
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 5 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Le tryptophane comme facteur modulateur de l'efficacité antimigraineuse des triptans
La migraine est une cause majeure de handicap et, bien que les triptans soient couramment utilisés pour traiter les crises de migraine, plus de 20 % des patients n'y répondent pas bien. Cette étude vise à comprendre pourquoi certaines personnes ne bénéficient pas des triptans. L'un des axes principaux porte sur le tryptophane, un acide aminé qui joue un rôle dans la migraine et qui intervient dans la production de sérotonine, laquelle influence la douleur et l'inflammation. L'étude comparera les taux de tryptophane et de ses produits de dégradation chez les patients qui répondent bien aux triptans par rapport à ceux qui n'y répondent pas. Elle examinera également comment des affections telles que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin peuvent affecter l'absorption du tryptophane. L'objectif est d'améliorer les traitements de la migraine en les adaptant aux besoins des différents patients, bien que les participants puissent ne pas tirer de bénéfice personnel immédiat.
18 à 50 ans · Réf. NCT07177885
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 9 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
RhinAV_Évaluation de traitements de la rhinite virale aiguë, de la rhinosinusite et de la rhinopharyngite
L'objectif de cette étude est de réaliser un suivi clinique post-commercialisation de quatre produits : NS, NHE, NHG et PIR. Ce suivi consistera à recueillir des données cliniques en conditions réelles afin de confirmer la tolérance, la sécurité et l'efficacité des dispositifs médicaux utilisés dans le traitement de la rhinite virale aiguë, de la rhinosinusite et de la rhinopharyngite, tout en évaluant le rapport bénéfice/risque des produits.
18 à 70 ans · Réf. NCT07383493
University Hospital, Clermont-Ferrand
Mis à jour le 15 juin 2026

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