Suivi thérapeutique pharmacologique des bêta-lactamines et hyperclairance rénale chez les patients admis en soins intensifs pour une lésion cérébrale aiguë
L'hyperclairance rénale (ARC), définie comme une augmentation supraphysiologique de la fonction rénale, est fréquemment observée chez les patients en état critique, en particulier ceux présentant une lésion cérébrale aiguë. L'ARC complique la prise en charge des médicaments à élimination rénale, en particulier les antibiotiques bêta-lactamines, en augmentant leur clairance et donc le risque de sous-dosage et d'échec thérapeutique. Bien que le suivi thérapeutique pharmacologique (TDM) soit recommandé pour optimiser la posologie, son usage reste limité par des problèmes d'accessibilité, ce qui souligne la nécessité d'approches alternatives pour identifier les patients à risque et adapter la posologie en fonction de la fonction rénale. L'identification précoce des patients à risque de concentrations plasmatiques infrathérapeutiques de bêta-lactamines pourrait permettre des ajustements de dose en temps utile. Une évaluation combinée de la fonction rénale et du TDM des bêta-lactamines pourrait améliorer la compréhension de la cinétique de ces deux paramètres. Ces données pourraient contribuer au développement de modèles prédictifs capables de proposer des schémas posologiques individualisés fondés sur la fonction rénale. L'optimisation des concentrations plasmatiques de bêta-lactamines dans cette population de patients pourrait améliorer la prise en charge des infections et, potentiellement, les résultats cliniques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06999161
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