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86 essais recensés
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité oncologique de la radiofréquence pancréatique par le taux de réponse objective (réponses complètes et partielles selon les critères RECIST 1.1), 5 ans après la fin du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05871164
Mis à jour le
Les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA) sont des interventions chirurgicales fréquentes, mais un nombre significatif d'entre elles échouent pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises. Il a été démontré que des infections silencieuses sont à l'origine d'échecs après d'autres interventions chirurgicales orthopédiques telles que la fixation de fractures et l'arthroplastie. Les infections silencieuses et infracliniques, ainsi que les perturbations du microbiome de l'articulation du genou, pourraient donc constituer des causes potentielles d'échec après une reconstruction ligamentaire. Les méthodes traditionnelles de diagnostic des infections (cultures microbiologiques) sont souvent insuffisantes pour détecter ces infections silencieuses en raison d'un manque de sensibilité. De nouvelles techniques moléculaires telles que le séquençage à haut débit ou NGS (séquençage de nouvelle génération) surmontent ce problème de sensibilité et se sont révélées efficaces pour le diagnostic des infections polymicrobiennes. Une sensibilité accrue par rapport à la culture traditionnelle a été rapportée dans de nombreuses études, certaines démontrant la capacité du NGS à isoler le ou les organismes infectieux dans jusqu'à 82 % des cas à culture négative. Ces études démontrent l'importance des technologies de séquençage avancées pour le diagnostic et la prise en charge des infections après reconstruction du LCA, offrant des perspectives prometteuses pour l'amélioration des résultats cliniques. À l'Hôpital privé Jean Mermoz, la reconstruction du LCA est réalisée à l'aide d'un greffon préalablement immergé dans de la vancomycine. Dans ce contexte, cette étude caractérisera le microbiome de l'articulation du genou dans le cadre d'une reconstruction du LCA avec un greffon traité par antibiotiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07009392
Mis à jour le
La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est la principale option thérapeutique en cas de lésion du LCA. Malgré cela, les taux de récidive restent élevés. La moitié des récidives surviennent dans les 8 mois suivant la reconstruction, et 70 % dans les 6 premiers mois suivant la reprise du sport (RTS). La décision de reprise du sport est donc une décision critique, dans la mesure où un retour trop précoce peut augmenter le risque de récidive, tandis qu'un retour retardé repousse le retour au niveau de performance antérieur à la blessure. Pour guider ce processus décisionnel, des données objectives sont nécessaires afin de déterminer l'aptitude à la reprise du sport. C'est pourquoi le K-STARTS (Knee Safety Athletic Return to Sport) a été développé. Il s'agit d'un test composite comprenant des évaluations fonctionnelles et psychologiques permettant de calculer un score global utilisé pour déterminer la récupération fonctionnelle du genou six mois après la reconstruction du LCA. Actuellement, les tests fonctionnels se limitent à la mesure de la performance physique, alors que les athlètes gèrent souvent un traitement visuospatial complexe tout en réalisant un effort physique. Il est donc nécessaire de développer des tests cliniques intégrant les fonctions neurocognitives et physiques afin de mieux simuler les contraintes sportives à l'origine des blessures et ainsi améliorer la préparation à la reprise du sport. NEURO-K-STARTS est une batterie de tests fonctionnels reposant sur trois tests de saut horizontal standards issus du K-STARTS, complétés par quatre tests neurofonctionnels. Aucune évaluation du NEURO-K-STARTS n'a été publiée chez des patients ayant bénéficié d'une reconstruction primaire du LCA. C'est pourquoi cette recherche est mise en place.
18 à 35 ans · Réf. NCT07659613
Mis à jour le
Les lésions traumatiques de l'articulation du genou, telles qu'une rupture du ligament croisé antérieur, peuvent compromettre la capacité du muscle situé à l'avant de la cuisse - le quadriceps - à se contracter volontairement, malgré l'intégrité anatomique des structures nerveuses et musculaires responsables de la contraction. Ce phénomène, communément appelé « inhibition motrice d'origine arthrogène » (AMI), constitue un facteur limitant majeur pour la récupération et la rééducation après une rupture du ligament croisé antérieur, ainsi qu'une cause potentielle de handicap fonctionnel s'il n'est pas diagnostiqué et traité. En effet, une inhibition motrice persistant pendant les premiers mois de la rééducation pourrait entraîner une sous-activation du quadriceps et une sur-activation des ischio-jambiers (les muscles situés à l'arrière de la cuisse). Il est intéressant d'évaluer, pendant la phase de rééducation, la capacité de contraction des différents muscles du quadriceps et des ischio-jambiers du membre opéré par rapport au membre non atteint chez des patients ayant subi une chirurgie du ligament croisé antérieur et présentant une inhibition motrice postopératoire, ainsi que chez des patients ayant subi une chirurgie du ligament croisé antérieur mais ne présentant pas d'inhibition motrice postopératoire. C'est pourquoi cette étude a été initiée.
18 à 45 ans · Réf. NCT07659561
Mis à jour le
L'objet de cette étude est d'évaluer la satisfaction postopératoire précoce des patients concernant le traitement des veines saphènes et des varices en dehors du bloc opératoire, sous anesthésie strictement locale, avec un laser 1940 nm, au moyen du Venous Treatment Satisfaction Questionnaire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07629843
Mis à jour le
Les ruptures isolées du LCA (ligament croisé antérieur) sont des lésions ligamentaires qui peuvent être proximales, centrales ou distales. Le traitement des patients présentant des lésions proximales doit être gradué. Le traitement fonctionnel peut être réservé aux patients peu exigeants, dont le niveau de pratique est limité et le risque d'évolution vers un genou fonctionnellement instable moins marqué. Chez les sportifs, le risque de nouvelle entorse doit être expliqué, et le patient choisira le traitement fonctionnel ou le traitement chirurgical. Le traitement chirurgical consiste généralement en une ligamentoplastie aux dépens d'un tendon du genou pour remplacer le LCA rompu. Dans le contexte d'une rupture proximale du LCA, une réparation chirurgicale du LCA peut être proposée au patient. De nombreuses études portent sur les résultats des ligamentoplasties du LCA, mais la littérature est pauvre concernant les résultats des réparations modernes du LCA. Dans ce contexte, cette étude vise à décrire le taux de récidive à 5 ans des patients opérés pour une rupture proximale du LCA.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06178497
Mis à jour le
Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, monocentrique. La période d'inclusion est fixée à 12 mois.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06641167
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L'endométriose est une affection chronique touchant généralement les femmes en âge de procréer, souvent responsable de douleurs pelviennes chroniques et/ou d'infertilité. Sa prévalence est estimée à 10 % de la population féminine. L'endométriose profonde constitue un phénotype spécifique de la maladie, défini histologiquement par une infiltration du péritoine supérieure à 5 mm ou par des plaques fibromusculaires infiltrant la musculeuse des organes abdomino-pelviens. Elle touche environ 12 à 20 % des patientes atteintes d'endométriose. La chirurgie constitue l'une des options thérapeutiques. Son objectif est la restauration anatomique, notamment par une résection macroscopique complète des lésions et la libération des adhérences, en particulier celles affectant les annexes. Alors que l'impact négatif des kystectomies sur la réserve ovarienne est bien connu, l'impact de la chirurgie de l'endométriose profonde sévère sans atteinte ovarienne n'a jamais été étudié. Or, ces interventions sont régulièrement réalisées, dans la grande majorité des cas chez des femmes en âge de procréer. De plus, l'impression recueillie en pratique courante suggère une diminution des paramètres de réserve d'environ 5 %. Par conséquent, comprendre l'impact réel de l'intervention sur la réserve ovarienne permettrait, si celui-ci s'avérait concret, d'élargir les indications de préservation de la fertilité préopératoire à ce sous-groupe de patientes. L'objectif principal est d'évaluer l'impact de la résection macroscopique complète de l'endométriose pelvienne postérieure profonde sévère sur l'évolution du taux d'AMH à 12 mois, par rapport à un groupe non exposé.
18 à 39 ans · Réf. NCT07469007
Mis à jour le
L'hallux valgus est la déformation de l'avant-pied la plus fréquente et touche principalement les femmes. Le traitement chirurgical consiste en une ostéotomie du premier métatarsien afin de réduire l'angle M1-M2. Une ostéotomie de la première phalange du gros orteil est souvent réalisée en complément afin de réduire l'angle M1-P1. Une fois la déformation corrigée, le second objectif est de restaurer la fonction du pied, en particulier la mobilité et la force de flexion plantaire. Pour ce faire, une rééducation est prescrite, mais de façon inconstante, faute de recommandations claires et en raison d'une participation limitée des patients, notamment en dehors des rendez-vous programmés avec le kinésithérapeute. Des exercices continus de mobilisation passive peuvent accélérer le retour au chaussage standard et à une mobilité articulaire normale. Cette étude repose sur l'hypothèse qu'une application connectée proposant des exercices de rééducation à réaliser en dehors des séances avec un kinésithérapeute reproduit ce mécanisme de mobilité passive continue. Dans ce contexte, il est attendu que les patients bénéficiant d'une autorééducation du pied via l'application connectée, en complément de la prise en charge habituelle par un kinésithérapeute, obtiennent une meilleure mobilité postopératoire de l'articulation métatarsophalangienne de l'hallux, par comparaison avec la prise en charge habituelle par un kinésithérapeute, chez des patients opérés d'un hallux valgus par un geste isolé sur le premier rayon. L'objectif principal est de comparer la mobilité de l'articulation métatarsophalangienne de l'hallux 6 mois après une intervention pour hallux valgus isolé par ostéotomie chez des patients bénéficiant d'une rééducation optimisée avec un kinésithérapeute à l'aide d'une application connectée, par rapport à des patients recevant une prise en charge standard avec un kinésithérapeute.
18 à 85 ans · Réf. NCT07653828
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Le syndrome du lacertus est une affection orthopédique qui survient lorsque le nerf médian est comprimé à l'endroit où il passe sous le lacertus fibrosus. Le traitement du syndrome du lacertus vise généralement à soulager la compression du nerf médian et à réduire les symptômes associés. Les options thérapeutiques varient selon la sévérité de l'atteinte et les besoins individuels du patient. La section du lacertus fibrosus libère le nerf médian. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, et le patient peut reprendre ses activités immédiatement. La section du lacertus fibrosus a été décrite comme une procédure à ciel ouvert, c'est-à-dire avec une cicatrice horizontale dans le pli du coude. La chirurgie échoguidée est une technique innovante qui a démontré son efficacité pour les libérations nerveuses telles que celle du nerf médian dans le canal carpien ou du nerf ulnaire au coude. Cette technique a été testée sur une série de 18 cadavres, puis sur une série de 15 patients atteints du syndrome du lacertus. Les patients ont été opérés sans complication chirurgicale ou anesthésique immédiate. La force musculaire est revenue immédiatement et s'est maintenue. La douleur a été réduite, et tous les patients en activité professionnelle ont pu reprendre leur activité dès la première semaine. L'incision cutanée millimétrique a cicatrisé sans tissu cicatriciel hypertrophique. Un petit hématome est apparu à la semaine 1 et a régressé spontanément. Aucune autre complication tardive n'a été observée. Dans ce contexte, cette étude permettrait de consolider les résultats préliminaires observés et de confirmer l'hypothèse selon laquelle la chirurgie percutanée mini-invasive sous échographie est adaptée pour sectionner le lacertus fibrosus de manière sûre, rapide et efficace dans le syndrome du lacertus.
18 à 70 ans · Réf. NCT06678646
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L'objectif de cette étude observationnelle est de décrire l'impact de la récidive sur la qualité de vie des patients traités par chirurgie radicale et par laser. L'objectif secondaire est de décrire, chez les patients traités par chirurgie radicale et par laser : * Intensité de la douleur et de la gêne * Durée des soins infirmiers depuis l'intervention * Durée de l'inactivité depuis l'intervention
À partir de 14 ans · Réf. NCT07194161
Mis à jour le
Le tendon du long biceps (TLB) présente un trajet anatomique particulier, le rendant fragile face aux microtraumatismes répétés ou aux traumatismes pouvant entraîner des lésions chroniques du TLB. Le problème actuel de cette pathologie réside dans l'absence d'outils cliniques et paracliniques préopératoires efficaces permettant un diagnostic confirmé, notamment en raison de son intrication avec d'autres pathologies. Cette incertitude diagnostique génère une approximation des indications thérapeutiques du TLB, si bien que les indications thérapeutiques sont fréquemment finalisées au cours de l'arthroscopie gléno-humérale. Disposer d'un outil diagnostique fiable et reproductible pour les pathologies du TLB permettrait d'améliorer leur prise en charge chirurgicale. Dans ce contexte, cette recherche repose sur l'hypothèse selon laquelle la construction d'un score préopératoire, le score HASS, combinant des données cliniques et paracliniques préopératoires, permettrait d'obtenir un diagnostic fiable des lésions du TLB.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06446336
Mis à jour le
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