Comparaison de l'efficacité analgésique et de l'impact sur la fonction motrice en chirurgie de remplacement du genou : bloc tri-tronculaire à la naropéine 0,1 % versus bloc iPACK et saphène à la naropéine 0,5 % - essai prospectif randomisé
Au cours des deux dernières décennies, l'analgésie périopératoire a évolué. Les anesthésies rachidienne et péridurale, autrefois courantes, ont été progressivement abandonnées en raison de leurs effets secondaires. Le bloc fémoral associé au bloc sciatique, éventuellement avec un cathéter périnerveux, constitue désormais la référence pour assurer une analgésie prolongée et de haute qualité. Cependant, ces blocs peuvent entraîner une faiblesse musculaire du quadriceps, limitant la récupération fonctionnelle des patients. Afin d'optimiser la rééducation fonctionnelle, les techniques récentes privilégient des blocs plus distaux et sélectifs, tels que le bloc du canal des adducteurs (saphène) et l'iPACK, qui permettent de maintenir une anesthésie efficace tout en préservant la fonction motrice. Toutefois, ces blocs ne garantissent pas toujours une analgésie complète et peuvent nécessiter des blocs complémentaires. L'hypothèse de la présente étude repose sur l'idée qu'un bloc proximal ciblant les nerfs fémoral, obturateur et sciatique, administré à faible concentration de naropéine (0,1 %), pourrait offrir une analgésie plus efficace qu'un bloc iPACK et saphène à 0,5 %, tout en préservant la fonction motrice. L'originalité de notre approche dans cette étude réside dans l'utilisation de blocs proximaux dissociatifs réalisés avec de faibles concentrations d'anesthésiques locaux, visant à couvrir efficacement l'innervation du genou tout en préservant la fonction motrice. Les résultats attendus de cette recherche sont d'optimiser la prise en charge analgésique des patients bénéficiant d'une chirurgie orthopédique fonctionnelle du genou, de favoriser une rééducation à la marche précoce en postopératoire, de réduire le risque de douleur chronique après arthroplastie du genou, et de fournir des données probantes pour orienter les pratiques d'anesthésie et de rééducation postopératoire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07578688
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