Comparaison de l'efficacité analgésique et de l'impact sur la fonction motrice en chirurgie de remplacement du genou : bloc tri-tronculaire à la naropéine 0,1 % versus bloc iPACK et saphène à la naropéine 0,5 % - essai prospectif randomisé
Comparaison de l'efficacité analgésique et de l'impact sur la fonction motrice en chirurgie de remplacement du genou : bloc tri-tronculaire à la naropéine 0,1 % versus bloc iPACK et saphène à la naropéine 0,5 % - essai prospectif randomisé
Promoteur : GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la Recherche
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Comparison of Analgesic Efficacy and Impact on Motor Function in Knee Replacement Surgery: 0.1% Naropeine Tri-block Versus 0.5% Naropeine iPACK Saphenous Block - A Prospective Randomised Trial
Comparison of Analgesic Efficacy and Impact on Motor Function in Knee Replacement Surgery: 0.1% Naropeine Tri-block Versus 0.5% Naropeine iPACK Saphenous Block - A Prospective Randomised Trial
Over the last two decades, perioperative analgesia has evolved. Spinal and epidural anaesthesia, once common, have been gradually phased out due to their side effects. The femoral block combined with the sciatic block, possibly with a perineural catheter, is now the gold standard for ensuring prolonged, high-quality analgesia. However, these blocks can cause muscle weakness in the quadriceps, limiting patients' functional recovery. To optimise functional rehabilitation, recent techniques favour more distal and selective blocks, such as the adductor canal (saphenous) block and the iPACK, which allow effective anaesthesia to be maintained whilst preserving motor function. However, these blocks do not always guarantee complete analgesia and may require additional blocks. The hypothesis of the current study is based on the idea that a proximal block targeting the femoral, obturator and sciatic nerves, administered with a low concentration of naropeine (0.1%), could provide more effective analgesia than a 0.5% saphenous iPACK block, whilst preserving motor function The originality of our approach in the current study lies in the use of dissociative proximal blocks performed with low concentrations of local anaesthetics, aimed at effectively covering the innervation of the knee whilst preserving motor function. The expected outcomes of this research are to optimise analgesic management for patients undergoing functional orthopaedic knee surgery, to promote early postoperative walking rehabilitation, to reduce the risk of chronic pain following knee arthroplasty, and to provide evidence to guide anaesthetic and post-surgical rehabilitation practices
Au cours des deux dernières décennies, l'analgésie périopératoire a évolué. Les anesthésies rachidienne et péridurale, autrefois courantes, ont été progressivement abandonnées en raison de leurs effets secondaires. Le bloc fémoral associé au bloc sciatique, éventuellement avec un cathéter périnerveux, constitue désormais la référence pour assurer une analgésie prolongée et de haute qualité. Cependant, ces blocs peuvent entraîner une faiblesse musculaire du quadriceps, limitant la récupération fonctionnelle des patients. Afin d'optimiser la rééducation fonctionnelle, les techniques récentes privilégient des blocs plus distaux et sélectifs, tels que le bloc du canal des adducteurs (saphène) et l'iPACK, qui permettent de maintenir une anesthésie efficace tout en préservant la fonction motrice. Toutefois, ces blocs ne garantissent pas toujours une analgésie complète et peuvent nécessiter des blocs complémentaires. L'hypothèse de la présente étude repose sur l'idée qu'un bloc proximal ciblant les nerfs fémoral, obturateur et sciatique, administré à faible concentration de naropéine (0,1 %), pourrait offrir une analgésie plus efficace qu'un bloc iPACK et saphène à 0,5 %, tout en préservant la fonction motrice. L'originalité de notre approche dans cette étude réside dans l'utilisation de blocs proximaux dissociatifs réalisés avec de faibles concentrations d'anesthésiques locaux, visant à couvrir efficacement l'innervation du genou tout en préservant la fonction motrice. Les résultats attendus de cette recherche sont d'optimiser la prise en charge analgésique des patients bénéficiant d'une chirurgie orthopédique fonctionnelle du genou, de favoriser une rééducation à la marche précoce en postopératoire, de réduire le risque de douleur chronique après arthroplastie du genou, et de fournir des données probantes pour orienter les pratiques d'anesthésie et de rééducation postopératoire.
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