Essais cliniques recensés

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Recrutement

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749 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Étude de collecte de données d'entraînement et de validation LEOPARD
Introduction : Le présent protocole de recherche clinique s'inscrit dans le cadre du projet européen LEOPARD (subvention n° 101080964 Horizon Europe), qui vise à concevoir et valider de nouveaux modèles prédictifs de mortalité chez les candidats à la transplantation hépatique (TH). Les systèmes d'attribution de greffons hépatiques fondés sur le score MELD sont devenus de plus en plus imprécis au cours de la dernière décennie pour prédire la mortalité/sortie de liste des candidats à la transplantation hépatique (TH) sur la liste d'attente (LA). De larges disparités en matière de mortalité/sortie de liste sur la LA existent également entre les pays européens, allant de 5 à 30 % selon les indications de transplantation et les pays. Dans ce contexte, le projet LEOPARD, financé par la Commission européenne dans le cadre d'Horizon Europe, entend concevoir de nouveaux modèles prédictifs de sortie de liste chez les candidats à la TH, de 2e génération, fondés sur l'intelligence artificielle et l'apprentissage automatique, afin de mieux servir en temps utile les patients présentant le risque le plus élevé de sortie de liste et d'améliorer l'équité d'accès à la TH en Europe. Hypothèse/Objectif : La justification scientifique de l'étude de collecte de données d'entraînement et de validation (TVDCS) de LEOPARD est donc de recueillir un vaste ensemble de données chez des candidats à la transplantation hépatique inscrits sur liste en Europe, a) pour concevoir et b) pour valider les modèles prédictifs de mortalité/sortie de liste de LEOPARD fondés sur l'IA de 2e génération. L'objectif principal est de développer de nouveaux modèles prédictifs de mortalité/sortie de liste d'attente chez les patients présentant une cirrhose décompensée, ou une autre maladie hépatique chronique au stade terminal, et chez les patients inscrits sur liste pour un carcinome hépatocellulaire (CHC). Méthode : étude de cohorte longitudinale, multicentrique et prospective de collecte de données de soins de santé, en 2 ensembles : ensemble d'entraînement/de développement : collecte prospective de données de soins de santé chez 3 000 patients inscrits sur liste dans 50 centres répartis dans 7 pays, et ensemble de validation : collecte prospective de données de soins de santé chez 1 500 patients inscrits ultérieurement dans les 50 mêmes centres.
18 à 70 ans · Réf. NCT06675604
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 29 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation de l'ECMO dans le choc cardiogénique associé à l'infarctus aigu du myocarde
Les données issues de séries de cas et de larges essais rétrospectifs suggèrent que le traitement précoce des patients en choc cardiogénique dans le cadre d'un infarctus aigu du myocarde (IAM), associant ECMO veino-artérielle et contre-pulsion par ballon intra-aortique, pourrait réduire significativement la mortalité, qui reste aujourd'hui inacceptablement élevée (40 à 50 % à 30 jours). Un bénéfice important est attendu pour les patients randomisés dans le bras ECMO, et le rapport bénéfice-risque devrait être en faveur du bras de traitement expérimental.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04184635
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 14 janv. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Résection et transplantation hépatique partielle avec hépatectomie différée pour le traitement du carcinome hépatocellulaire (RAPID)
Il s'agit d'une étude nationale, non randomisée, multicentrique, évaluant la faisabilité et la tolérance de la procédure RAPID chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) avec fonction hépatique préservée, nécessitant une transplantation hépatique.
18 à 68 ans · Réf. NCT05971628
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 2 août 2023
Recrutement en cours Interventionnelle
Troubles respiratoires du sommeil et évaluation neurocognitive chez les enfants et les jeunes adultes
L'un des principaux problèmes dans la prise en charge des troubles respiratoires du sommeil (TRS) chez les enfants et les jeunes adultes est leur dépistage, ainsi que l'absence ou la faible corrélation entre les symptômes cliniques et la polysomnographie (PSG). Il pourrait être utile d'utiliser des mesures complémentaires à la PSG afin d'améliorer la détection et la caractérisation des événements respiratoires pendant le sommeil et/ou leur corrélation avec les signes cliniques des TRS. L'objectif principal de l'étude est de déterminer si les scores aux tests psychologiques et neuropsychologiques sont corrélés aux résultats diagnostiques de la PSG.
1 à 20 ans · Réf. NCT04971850
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 3 avr. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Effets de la ventilation avec un volume courant ajusté sur la pression motrice sur les rapports ventilation/perfusion et l'hémodynamique dans le SDRA
La pression motrice (driving pressure, DP) est définie comme la pression au-dessus de la pression positive de fin d'expiration (PEP) nécessaire pour distendre le système respiratoire par le volume courant (Vt). Elle est calculée comme suit : DP = pression de plateau - PEP. Elle est également égale au rapport entre le volume courant et la compliance du système respiratoire (Crs) : DP = Vt/Crs. La Crs est corrélée au volume pulmonaire de fin d'expiration, c'est-à-dire au volume pulmonaire disponible pour recevoir le volume courant. La DP permet d'adapter le Vt au volume pulmonaire disponible lorsque les poumons sont malades, plutôt qu'à une fraction de la taille pulmonaire lorsqu'ils sont sains, comme c'est le cas lorsque le volume courant est ajusté en mL/kg de poids corporel prédit (PBW). La DP reflète donc mieux la déformation appliquée par le volume courant et le risque de surdistension. Il s'agit d'un indicateur pronostique important dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), avec un risque de surmortalité lorsque la DP dépasse 14 cm H2O. À l'inverse, une DP excessivement basse, suggérant un volume courant faible par rapport au volume pulmonaire disponible, pourrait théoriquement également s'accompagner d'effets délétères : dé-recrutement, atélectraumatisme, nécessité d'augmenter la fréquence respiratoire, nécessité d'une sédation importante, voire d'une curarisation. La DP et le Vt peuvent influencer l'hémodynamique, la surdistension étant associée à une augmentation de l'espace mort et à la survenue d'un cœur pulmonaire aigu. À l'inverse, le dé-recrutement lié à un faible volume courant peut entraîner une vasoconstriction hypoxique avec une augmentation de la postcharge du ventricule droit.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06817629
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 10 févr. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Décoder les atteintes centrales des dystrophinopathies : du diagnostic à la remédiation
L'étude vise à identifier une corrélation génotype/phénotype en analysant plus finement les troubles neurodéveloppementaux chez les patients atteints de DMD.
5 à 12 ans · Réf. NCT07125898
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 août 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Ventilation non invasive ou pression positive continue (PPC) dans le SAOS-BPCO après admission pour insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème majeur de santé publique, avec 212,3 millions de cas prévalents de BPCO dans le monde et 3,3 millions de décès liés à la BPCO en 2019. Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est le trouble respiratoire du sommeil le plus fréquent. On estime qu'environ 1 milliard d'adultes dans le monde sont atteints de SAOS. Compte tenu de la prévalence croissante de l'obésité, un SAOS associé est fréquemment observé chez les patients atteints de BPCO. Il a été démontré que le SAOS associé augmente la mortalité, réduit la qualité de vie et favorise les exacerbations aiguës de la BPCO. Les patients admis pour une exacerbation de BPCO menaçant le pronostic vital nécessitant une admission en réanimation pour insuffisance aiguë hypercapnique sont plus susceptibles d'être réhospitalisés. Les patients admis pour une exacerbation aiguë dans un service quelconque sont plus susceptibles d'être réhospitalisés pour une nouvelle exacerbation dans les 180 jours si leur SAOS n'est pas traité. Malheureusement, les données concernant la meilleure prise en charge du SAOS chez les patients présentant une BPCO associée font défaut, car ces patients étaient souvent exclus des essais cliniques portant sur les patients atteints de BPCO. Par conséquent, la PPC ou la VNI sont administrées sans preuve scientifique établissant quel traitement est le plus approprié.
18 à 84 ans · Réf. NCT07047092
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 9 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Immunomodulation associée au CMV chez les patients transplantés rénaux
L'infection à cytomégalovirus (CMV) a été associée à un risque accru d'infections bactériennes, fongiques et virales chez les receveurs d'une transplantation d'organe solide. L'objectif de cette étude est d'évaluer si la survenue d'une virémie à CMV modifie la capacité à développer des réponses immunitaires optimales contre d'autres agents pathogènes chez les receveurs d'une transplantation rénale (immunité hétérologue). L'objectif de ce projet est d'identifier les voies immunitaires affectées par le CMV dans le contexte de l'immunosuppression associée à la transplantation rénale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06976008
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 12 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Évaluation médico-économique du diagnostic prénatal non invasif par exclusion
Depuis la découverte d'une petite fraction d'ADN fœtal acellulaire circulant (ADNfacc) dans le sang de la mère, des techniques de diagnostic prénatal non invasif (DPNI) utilisant un simple prélèvement sanguin ont été développées pour 1) dépister les anomalies chromosomiques, 2) diagnostiquer le sexe fœtal, et 3) détecter des variants non portés par la mère (DPNI d'exclusion par PCR). Le DPNI d'exclusion par PCR est actuellement disponible pour certains variants fréquents, mais son développement pour chaque variant prend 3 à 6 semaines par centre. Le processus de développement du DPNI par PCR est long et coûteux pour chaque variant testé, ce qui limite l'accès à cette technique. En pratique, cette technique n'est pas largement accessible aux couples à risque de transmettre une maladie monogénique sévère en France, en raison du grand nombre de gènes différents et des multiples variants d'un même gène. Le séquençage nouvelle génération (NGS) repose sur l'exécution simultanée et parallèle de millions de réactions de séquençage, permettant de séquencer la même séquence nucléotidique des centaines de fois. Il fournit une information qualitative sur la nature de la base séquencée, ainsi qu'une information quantitative sur le nombre de fois où la base a été séquencée (lectures). Bien qu'il ne permette d'analyser qu'environ 2 % du génome entier, le séquençage NGS de l'exome correspond à la quasi-totalité des exons des quelque 22 000 gènes de notre génome. Cependant, cela génère une grande quantité de données, entraînant des coûts supplémentaires. Depuis son adoption généralisée par les laboratoires de diagnostic, certaines équipes ont développé un DPNI fondé sur le NGS pour l'exclusion d'un variant pathogène. Il permet l'analyse de multiples variants pathogènes sans nécessiter de phase de développement supplémentaire. Elles ont démontré que le DPNI fondé sur le NGS est une technologie robuste et fiable, mais qui entraîne des coûts de réactifs supplémentaires. En France, 1 700 à 1 800 diagnostics prénatals (DPN) de maladies monogéniques sont réalisés chaque année en raison d'antécédents familiaux. Entre 35 et 40 % des couples ayant recours à un DPN invasif pourraient bénéficier d'un DPNI par NGS, tel que proposé dans le projet PrenatSafe. La disponibilité accrue du DPNI, que ce soit par PCR ou par NGS, pourrait également influencer la demande des couples à long terme. En France, l'introduction du DPNI par NGS devrait entraîner une augmentation des demandes de DPNI, de nombreux couples présentant un faible risque de récurrence (en cas de mutation de novo) optant probablement pour cette technique en raison de son absence d'iatrogénicité. L'essor rapide et généralisé du DPNI par NGS, rendu possible par l'utilisation d'une technique standardisée et généralisable telle que le NGS, transformera nos pratiques sur l'ensemble du territoire. Le projet PrenatSafe vise donc à évaluer le rapport coût/bénéfice du DPNI par NGS par rapport à la procédure standard actuelle : le DPNI par PCR lorsqu'il est réalisé en pratique clinique, ou le DPN par prélèvement invasif (biopsie de trophoblaste ou amniocentèse), à l'aide d'une technique de NGS automatisée et standardisée impliquant le séquençage de l'exome, qui couvre la quasi-totalité des indications de DPNI d'exclusion. Ce projet est la première analyse coût-conséquence prospective du DPNI fondé sur l'exome, utilisant une technique unique et standardisée. L'objectif est de transposer cette technologie innovante dans la pratique courante si elle s'avère bénéfique et économiquement viable. Le DPNI d'exclusion fondé sur l'exome peut être entièrement automatisé, de l'extraction de l'ADNfacc au séquençage. Cela réduit le risque d'erreur humaine et permet des délais de rendu compatibles avec les exigences du diagnostic prénatal. En cas de succès, le DPNI fondé sur l'exome deviendrait une alternative plus précoce au DPN invasif, sans augmenter le risque de perte fœtale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07469657
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 10 août 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Diagnostic non invasif des syndromes néphrotiques idiopathiques
La biopsie rénale (BR) est l'examen diagnostique de référence du syndrome néphrotique idiopathique (SNI). Il s'agit d'un geste invasif, particulièrement risqué durant la phase aiguë du syndrome néphrotique lorsqu'un traitement anticoagulant est nécessaire. En identifiant des anticorps sériques permettant le diagnostic non invasif des principaux diagnostics différentiels du SNI (néphropathie extramembraneuse), le développement d'un outil de diagnostic non invasif du SNI pourrait contribuer à réduire la morbidité associée au geste invasif de biopsie rénale, en minimisant le risque d'erreur diagnostique. Nous avons développé un score diagnostique, le SNIT, à partir de variables cliniques et biologiques courantes, permettant le diagnostic de SNI chez les patients pour lesquels la recherche d'anticorps sanguins de la néphropathie extramembraneuse s'est révélée négative. L'objectif principal de cette étude est de valider ce score diagnostique dans une étude prospective, afin de permettre le diagnostic de SNI sans biopsie rénale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06820866
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 14 août 2025
Recrutement à venir Phase 2 Interventionnelle
Analyse électrophysiologique du sommeil induit par le gamma-hydroxybutyrate chez des patients en soins intensifs
En soins intensifs, les troubles du sommeil sont extrêmement fréquents et représentent une source majeure d'inconfort pour les patients. Le sommeil réparateur est très limité. Au-delà d'être la principale source d'inconfort rapportée par les patients, ces troubles du sommeil sont associés à des difficultés de sevrage de la ventilation mécanique, à un risque accru de délirium et potentiellement à une mortalité plus élevée. Les traitements traditionnels augmentent artificiellement la durée totale du sommeil mais entraînent une altération de l'architecture du sommeil. Le gamma-hydroxybutyrate (GHB) est actuellement utilisé pour plusieurs troubles du sommeil, tels que la narcolepsie, en raison de sa capacité à augmenter le sommeil réparateur. Ce médicament est utilisé depuis des années comme sédatif en soins intensifs. Malgré ces bénéfices potentiels, l'efficacité du GHB n'a jamais été évaluée pour les troubles du sommeil en soins intensifs. Cette étude vise à évaluer l'efficacité du gamma-hydroxybutyrate (GHB) par voie intraveineuse dans le traitement des troubles du sommeil en soins intensifs.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07596342
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 22 mai 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Processus d'émergence et de mise en œuvre de la pratique infirmière avancée en France
Recherche longitudinale, observationnelle, associant une approche quantitative (par questionnaires) et qualitative (par entretiens et observations), pluridisciplinaire, menée auprès d'infirmiers en pratique avancée (IPA) déjà diplômés et de 3 promotions consécutives d'étudiants en pratique avancée, qui seront suivis chaque année au cours de leur mise en œuvre en tant qu'IPA jusqu'à la dernière année de l'étude. Les questionnaires porteront sur l'évolution du champ de compétences des IPA, une analyse économique et la répartition géographique des IPA. L'approche ethnographique évaluera l'implantation des IPA et leurs relations avec les autres professionnels de santé et les patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06355505
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 6 avr. 2026

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