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Phénomène d'avalanche lors de l'ouverture des voies aériennes dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë concerne 23 % des patients sous ventilation mécanique et est associé à un taux de mortalité élevé. Bien que salvatrice, la ventilation mécanique peut aggraver les lésions pulmonaires par deux mécanismes principaux : la surdistension pulmonaire et l'atélectraumatisme. En effet, l'ouverture et la fermeture cycliques des voies aériennes au cours de la ventilation courante peuvent provoquer des lésions pulmonaires et bronchiques, comme le suggèrent des modèles animaux et des constatations autopsiques. Une fermeture complète des voies aériennes a récemment été décrite chez 40 % des patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë, et le réglage de la pression positive de fin d'expiration au-dessus de la pression d'ouverture des voies aériennes pourrait limiter l'atélectraumatisme. Cependant, des modèles animaux et mathématiques suggèrent qu'au-delà de la pression d'ouverture des voies aériennes, les voies aériennes plus distales s'ouvrent de manière inégale selon leur propre pression d'ouverture, entraînant un phénomène « en avalanche » lors de l'insufflation pulmonaire. Ce phénomène n'a jamais été décrit chez l'homme. Une meilleure compréhension de l'ouverture des voies aériennes dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë pourrait contribuer à limiter les lésions pulmonaires induites par la ventilation et à améliorer le devenir des patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05224323
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