Hémoadsorption du ticagrélor à l'aide de Cytosorb® pour la réduction des saignements pendant la chirurgie cardiaque
Hémoadsorption du ticagrélor à l'aide de Cytosorb® pour la réduction des saignements pendant la chirurgie cardiaque - TICAdSORB
Promoteur : University Hospital, Rouen
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Ticagrelor Hemoadsorption Using Cytosorb® for Reduction of Bleeding During Cardiac Surgery
Ticagrelor Hemoadsorption Using Cytosorb® for Reduction of Bleeding During Cardiac Surgery - TICAdSORB
Cardiac surgery is at high risk of intraoperative bleeding. Inhibitors of the P2Y12 platelet receptor, such as ticagrelor, are recommended in patients with acute coronary stroke (ACS) to reduce the incidence of major cardiovascular events. Nevertheless, some patients may require coronary artery bypass graft under cardiac bypass after ticagrelor administration. This administration within 48 hours prior to surgery is associated with a significant increase in bleeding and related poor outcomes, notably because platelet transfusion fails to reverse ticagrelor induced platelet dysfunction. Conversely, waiting several days to plan surgery, in the idea of clearing blood from ticagrelor, exposes to a risk of ischemic recurrence. Another situation where ticagrelor administration may impend prognosis is emergent aortic surgeries, including aortic dissection or aneurysm rupture. Ticagrelor is frequently administrated because symptoms can mimic ACS, but it may increase bleeding and transfusion by at least 50%. Several case reports and cohorts described blood hemadsorption, using the Cytosorb® blood purification system (Cytosorb®ents, USA) as a reversal therapy for ticagrelor, reducing bleeding. Cytosorb® is a polymeric beads system with a large exchange surface, enabling the adsorption and removal of molecules of intermediate sizes (\< 60 kDa). It has been described to reduce the plasma levels of ticagrelor, with a removal up to 75% after 60 min. It can be connected directly to the heart-lung machine. Its use during cardiac bypass is simple and has not described to induce additional hemolysis. We hypothesize that the use of Cytosorb® hemoadsorption during cardiac bypass would reduce the incidence of moderate to massive bleeding in patients receiving ticagrelor within 48 hours prior to surgery.
La chirurgie cardiaque présente un risque élevé de saignement peropératoire. Les inhibiteurs du récepteur plaquettaire P2Y12, tels que le ticagrélor, sont recommandés chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) afin de réduire l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs. Néanmoins, certains patients peuvent nécessiter un pontage aortocoronarien sous circulation extracorporelle après administration de ticagrélor. Cette administration dans les 48 heures précédant l'intervention est associée à une augmentation significative des saignements et à de moins bons résultats associés, notamment parce que la transfusion plaquettaire ne permet pas de corriger le dysfonctionnement plaquettaire induit par le ticagrélor. À l'inverse, attendre plusieurs jours pour planifier l'intervention, dans l'idée d'éliminer le ticagrélor du sang, expose à un risque de récidive ischémique. Une autre situation où l'administration de ticagrélor peut compromettre le pronostic est celle des chirurgies aortiques en urgence, notamment la dissection aortique ou la rupture d'anévrisme. Le ticagrélor est fréquemment administré car les symptômes peuvent mimer un SCA, mais il peut augmenter les saignements et les transfusions d'au moins 50 %. Plusieurs séries de cas et cohortes ont décrit l'hémoadsorption sanguine, à l'aide du système d'épuration sanguine Cytosorb® (Cytosorbents, États-Unis), comme thérapie de réversion du ticagrélor, réduisant les saignements. Cytosorb® est un système à billes polymères doté d'une large surface d'échange, permettant l'adsorption et l'élimination de molécules de taille intermédiaire (\< 60 kDa). Il a été décrit comme réduisant les concentrations plasmatiques de ticagrélor, avec une élimination allant jusqu'à 75 % après 60 minutes. Il peut être connecté directement au circuit de circulation extracorporelle. Son utilisation pendant la circulation extracorporelle est simple et n'a pas été décrite comme entraînant une hémolyse supplémentaire. Nous formulons l'hypothèse que l'utilisation de l'hémoadsorption par Cytosorb® pendant la circulation extracorporelle réduirait l'incidence des saignements modérés à massifs chez les patients recevant du ticagrélor dans les 48 heures précédant l'intervention.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.