Évaluation du service d'accès aux soins

Le service d'accès aux soins (SAS) du service des urgences du CHG du Havre est un service de régulation (c'est-à-dire d'orientation) téléphonique destiné aux usagers du Havre. L'accès à ce service, lors d'un appel, donne accès à un assistant de régulation médicale (ARM) (premier contact) qui détermine, en moins de 30 secondes, le degré d'urgence applicable à « l'appelant », afin de l'orienter vers la filière « soins primaires » ou vers la filière « aide médicale urgente ».

Ainsi, dans le cadre d'une urgence ne mettant pas en jeu le pronostic vital, ce service permet un accès, dans la journée, à une consultation avec un professionnel de santé.

Lorsque son médecin de soins primaires n'est pas disponible, « l'appelant » est orienté par un assistant de régulation médicale (ARM) vers un opérateur de soins non programmés (OSNP), qui peut apporter un conseil médical, proposer une téléconsultation, ou l'orienter, selon la situation, vers une consultation de soins non programmés en cabinet, à domicile, ou dans un centre de santé.

Ce service permet ainsi une orientation des patients et leur donne un accès direct aux professionnels de santé dits « effecteurs » de soins primaires (médecin, sage-femme, dentiste) dans des délais très courts (le plus souvent dans la journée, et 48 heures au plus tard). Cette régulation médicale est rendue possible par l'utilisation d'un agenda partagé entre les professionnels de santé libéraux et le service d'accès aux soins (SAS).

En cas d'urgence mettant en jeu le pronostic vital, « l'appelant » est orienté par l'assistant de régulation médicale (ARM) vers un assistant de régulation médicale (ARM) des urgences, qui évalue le degré d'urgence réel, les besoins médicaux et la possibilité de déclencher une intervention du SAMU. Avant sa mise en place, le parcours du patient était compliqué par l'absence de lien entre la régulation et les professionnels médicaux dits « de terrain », désormais appelés « effecteurs » de soins primaires. En effet, le système de régulation initial, dit « standard », ne disposait pas d'un dispositif d'orientation vers les « soins primaires » (avec des rendez-vous très rapides en soins primaires pour les semi-urgences (soins non programmés en ville)), permettant potentiellement d'éviter un recours aux services d'urgence ou du temps médical dans des situations ne nécessitant pas de conseil médical (demande des coordonnées de la pharmacie de garde).