Essais cliniques recensés

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Recrutement

Type d’étude

Interventionnelle4

Phase

Sans phase4

Public annoncé

Tous publics4

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4 essais recensés

Dernier essai recensé
Recrutement à venir Interventionnelle
Dispositif Blood'up versus palpation manuelle pour la ponction artérielle chez des volontaires sains : étude pilote randomisée en conditions normales et d'hypotension simulée
La ponction artérielle est un geste courant dans la prise en charge des patients hospitalisés. Elle est le plus souvent réalisée au niveau de l'artère radiale et permet une analyse des gaz du sang artériel. Le taux de réussite de la ponction artérielle varie considérablement selon la littérature. Ce geste est modérément douloureux et peut entraîner un inconfort important, en particulier en cas de tentatives répétées. La réussite au premier essai est donc importante afin de réduire à la fois la douleur et le risque de complications locales associées aux ponctions multiples. En pratique courante, la ponction artérielle est réalisée par palpation manuelle de l'artère radiale, généralement par un infirmier formé à ce geste. En cas d'échec, un médecin peut tenter le geste, souvent à l'aide d'un guidage échographique. Toutefois, l'échographie n'est pas utilisée en routine et nécessite une formation spécifique ainsi que des protocoles organisationnels pour une utilisation par les infirmiers. Dans des conditions d'hypotension, comme en cas de choc, le pouls radial peut devenir difficile à palper, rendant la ponction artérielle plus difficile avec les techniques conventionnelles. Le dispositif Blood'up (Arterya, Hérouville, France) est un dispositif non invasif actuellement en cours de développement qui facilite la localisation artérielle. Il est appliqué au niveau du poignet et projette un signal lumineux indiquant la position de l'artère. Cette localisation repose sur une technologie ultrasonore utilisant des capteurs piézoélectriques intégrés au dispositif. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité du dispositif Blood'up pour la localisation de l'artère radiale chez des volontaires sains, à la fois dans des conditions physiologiques (pression artérielle normale) et dans des conditions d'hypotension simulée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07765199
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Mis à jour le 14 août 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation quantitative de l'imagerie de perfusion myocardique par SPECT/CT
La tomographie d'émission monophotonique (TEMP/SPECT) de perfusion myocardique est une technique d'imagerie fonctionnelle bien établie pour l'évaluation de la maladie coronarienne. Les développements récents de la technologie des caméras au cadmium-zinc-tellure (CZT) ont permis de réduire significativement le temps d'acquisition tout en améliorant la qualité de l'image. L'imagerie myocardique par tomographie par émission de positons (TEP) demeure la méthode de référence pour l'évaluation quantitative du débit sanguin myocardique (MBF) et de la réserve de flux myocardique (MFR) ; toutefois, son utilisation est limitée par des coûts élevés et une disponibilité restreinte. Cette étude exploratoire vise à évaluer la faisabilité de l'utilisation de l'imagerie TEMP/CT-CZT comme approche alternative, en évaluant la quantification absolue de la fixation myocardique du traceur, exprimée en valeurs de fixation normalisée (SUV), à la fois au repos et pendant l'effort. L'objectif principal est de comparer le rapport SUV effort/repos obtenu par TEMP aux valeurs de MFR mesurées par imagerie TEP. Les patients suivis en cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire d'Orléans et devant bénéficier d'une coronarographie diagnostique ou d'un coroscanner seront invités à participer. Les procédures de l'étude seront intégrées à leur parcours clinique habituel. Au jour 0, les participants bénéficieront d'une étude de perfusion myocardique par TEP au rubidium-82, incluant la mesure du MBF et de la MFR, avec administration concomitante de 99mTc-tétrofosmine sous stress pharmacologique à l'aide du même agent vasodilatateur. Une acquisition TEMP/CT-CZT à l'effort sera ensuite réalisée immédiatement après l'examen TEP. Dans les sept jours suivant l'évaluation initiale, les participants bénéficieront d'une acquisition TEMP/CT-CZT au repos. Une analyse quantitative de la fixation myocardique du traceur sera ensuite réalisée afin d'obtenir les valeurs de SUV. L'objectif global de cette étude de faisabilité est de générer des données préliminaires pour étayer la conception d'une étude clinique de plus grande envergure. En définitive, l'étude cherche à déterminer si l'imagerie TEMP/CT-CZT standard pourrait constituer une alternative plus simple, plus rapide et plus largement accessible à l'imagerie de perfusion myocardique par TEP pour l'évaluation fonctionnelle du myocarde.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07708805
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Mis à jour le 17 juil. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Efficacité de l'oxygénothérapie humidifiée à haut débit (OHD) en oxygénation apnéique pour le test d'apnée : comparaison avec la pression positive continue (PPC)
La mort encéphalique (ME) se caractérise par une lésion cérébrale sévère entraînant une perte irréversible de toutes les fonctions cérébrales et du tronc cérébral, alors que les autres organes peuvent rester viables. Le diagnostic de ME repose sur la présence d'un coma, l'absence de réflexes du tronc cérébral et l'absence de ventilation spontanée confirmée par un test d'apnée. En France, le test d'apnée est obligatoire avant tout prélèvement d'organes. Le test d'apnée vise à démontrer que l'hypercapnie, un stimulus ventilatoire puissant, n'induit aucun mouvement respiratoire. En pratique courante, le test d'apnée est réalisé en déconnectant le patient de la ventilation mécanique pendant 8 à 10 minutes tout en administrant de l'oxygène. Les stratégies d'oxygénation pendant l'apnée varient selon les centres français. Bien que l'utilisation de la pression positive continue (PPC) soit recommandée, une proportion importante des tests est encore réalisée sans effet de pression positive de fin d'expiration (PEP), en utilisant soit une pièce en T ouverte, soit un cathéter à oxygène intratrachéal. Ces méthodes sont associées à un risque accru de complications, telles que l'hypoxémie, et à des effets indésirables potentiels sur la fonction des organes, ce qui est particulièrement pertinent dans le contexte du don d'organes. L'oxygénothérapie humidifiée à haut débit (OHD), délivrée via un dispositif spécialisé connecté à la sonde d'intubation, fournit des débits élevés (jusqu'à 60 L/min), permet un réglage précis de la fraction inspirée en oxygène (FiO₂ jusqu'à 1,0), et génère un effet de PEP minime. L'OHD est utilisée en routine dans les services de réanimation. Bien que sa faisabilité pendant le test d'apnée ait été rapportée, son efficacité pour le diagnostic de ME n'a pas été bien évaluée. Des observations préliminaires chez des patients de réanimation présentant une mort encéphalique clinique suggèrent que l'OHD peut être utilisée en toute sécurité pendant le test d'apnée, permettant d'obtenir une hypercapnie et de confirmer l'absence de ventilation spontanée, tout en maintenant une meilleure oxygénation par rapport à l'administration conventionnelle d'oxygène via une pièce en T ouverte. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'OHD pour l'oxygénation apnéique pendant le test d'apnée, en comparaison avec la méthode recommandée utilisant la PPC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07640009
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Mis à jour le 10 juil. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Bénéfices des chiens d'assistance judiciaire pour les enfants victimes dans les unités d'accueil pédiatrique enfance en danger (UAPED)
La maltraitance infantile est fréquente et recouvre des formes variées : violences psychologiques, physiques et sexuelles, exposition aux violences conjugales, négligence et exploitation sexuelle. Chaque année, la police et la gendarmerie françaises enregistrent plus de 50 000 enfants victimes de violences intrafamiliales, selon le Service statistique ministériel de la sécurité intérieure (SSMSI). Environ deux tiers de ces enfants sont victimes de violences physiques et un tiers de violences sexuelles. Ces chiffres augmentent depuis plusieurs années, surtout pour les violences sexuelles, dans un contexte de plus grande révélation par les victimes. Les violences faites aux enfants sont un enjeu majeur de santé publique, du fait de leurs conséquences physiques, psychologiques et développementales à court et à long terme, et du risque accru d'être impliqué, à l'adolescence ou à l'âge adulte, dans de nouvelles violences, comme victime ou comme auteur. Les enfants présumés victimes sont pris en charge dans les unités d'accueil pédiatrique enfance en danger (UAPED) par des équipes pluridisciplinaires (médecins, psychologues, infirmiers, travailleurs sociaux), sur réquisition judiciaire ou signalement des parents ou de la personne qui en a la charge. Selon les cas, l'enfant peut faire l'objet d'une audition menée sur place par des enquêteurs (police ou gendarmerie), suivie d'une évaluation médico-légale et/ou psychologique des conséquences des violences alléguées. Ce modèle permet une prise en charge complète, en un lieu et un délai limités, les professionnels s'organisant autour de l'enfant, ce qui limite les révélations répétées et le risque de re-traumatisation. La grande majorité des auditions sont menées par des enquêteurs formés au protocole du National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Il a été supposé qu'un chien d'assistance judiciaire (JAD) pourrait bénéficier aux enfants pendant l'audition, étape clé souvent très stressante, où l'enfant victime doit raconter des faits traumatiques à un enquêteur inconnu. Depuis des siècles, les chiens sont domestiqués pour accompagner les humains. Depuis la fin du vingtième siècle, ils sont spécifiquement entraînés pour assister des personnes vulnérables, soutenir des personnes atteintes de maladies chroniques et participer à des interventions assistées par l'animal. Le rôle des chiens en soins et en soutien psychosocial a fait l'objet de nombreuses études ces dernières années. Les interventions assistées par l'animal ont été utilisées dans divers contextes cliniques pour réduire l'anxiété, la douleur et les symptômes liés au stress, via des mécanismes de régulation émotionnelle et attentionnelle. Plusieurs études rapportent des bénéfices chez des enfants souffrant de troubles de santé mentale : trouble de stress post-traumatique (TSPT), dépression, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), troubles anxieux et usage problématique des jeux vidéo. Les chiens d'assistance sont aussi souvent intégrés à des interventions pour enfants avec trouble du spectre de l'autisme, afin de favoriser les comportements prosociaux, avec des effets bénéfiques quelles que soient les capacités de communication verbale de l'enfant. En milieu hospitalier pédiatrique, la thérapie assistée par l'animal a été associée à une baisse de la tension artérielle et de la douleur, des effets pouvant être médiés par des mécanismes physiologiques. Une exposition de 15 minutes à un chien a été associée à une baisse significative du cortisol (13), et les interactions homme-chien ont aussi été liées à des changements de l'activité électroencéphalographique et de la fréquence cardiaque, pouvant renforcer l'attention partagée et la régulation émotionnelle. Le concept de chien d'assistance judiciaire est apparu aux États-Unis au début des années 2000, en contexte judiciaire. En France, suivant un modèle proche de celui développé en Amérique du Nord,
7 à 17 ans · Réf. NCT07811479
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Mis à jour le 10 sept. 2026

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