Essais cliniques recensés

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4 essais recensés

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Recrutement à venir Observationnelle
Évaluation de l'information fournie sur le risque infectieux en transplantation d'organe solide
La transplantation d'organe solide (poumon, rein, foie et cœur) constitue une option thérapeutique majeure pour de nombreuses maladies chroniques au stade terminal. En France, plusieurs centaines de patients sont transplantés chaque année, grâce aux progrès de la chirurgie, de l'immunosuppression et de l'organisation des soins (par exemple, 308 transplantations pulmonaires en 2023, +2,5 %). Cette tendance s'accompagne d'un élargissement des indications, d'un recours accru aux donneurs « marginaux » et d'un vieillissement de la population des receveurs (âge moyen des receveurs de transplantation pulmonaire : 53 ans en 2022). Les infections demeurent une cause majeure de morbidité et de mortalité post-transplantation : jusqu'à 19,2 % des décès précoces, et principale cause de décès au cours de la première année. L'incidence est particulièrement élevée après une transplantation pulmonaire, et le risque infectieux persiste tout au long de la vie. Les patients reçoivent une éducation concernant les expositions à haut risque (alimentation, voyages, contacts sociaux, animaux, loisirs), mais il n'existe aucune recommandation internationale standardisée. En France, les conseils prodigués varient considérablement d'un centre à l'autre et reposent souvent sur des données probantes limitées. L'observance des patients est mal documentée et parfois faible (≈18 % pour les conseils diététiques). Aucune donnée française ne décrit actuellement les recommandations réellement données, la manière dont les patients les appliquent, ni leur impact sur la qualité de vie. Nous proposons donc une étude transversale multicentrique chez des receveurs de transplantation pulmonaire (et cœur-poumon) visant à décrire les recommandations fournies, à évaluer leur concordance avec les comportements des patients et à identifier les écarts. Les résultats pourraient contribuer à harmoniser les recommandations tout en tenant compte des spécificités de la transplantation pulmonaire. L'étude sera ultérieurement étendue aux receveurs de transplantation rénale, hépatique et cardiaque.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07788417
Fondation Hôpital Saint-Joseph
Mis à jour le 31 août 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Prévalence de la douleur neuropathique centrale après un accident vasculaire cérébral chez les patients suivis en consultation post-AVC en Île-de-France
La douleur post-AVC est fréquente, touchant 15 à 50 % des patients et affectant de manière significative leur qualité de vie, leur rééducation et leur récupération fonctionnelle. Il existe différents types de douleur post-AVC, notamment la douleur périphérique liée à la spasticité, la douleur de l'épaule, le syndrome douloureux régional complexe et les céphalées, ainsi que la douleur centrale liée aux lésions cérébrales. La douleur centrale post-AVC (DCPA) est diagnostiquée lorsque la douleur présente des caractéristiques neuropathiques (brûlure, froid, striction, compression), pouvant s'accompagner d'allodynie, d'hyperesthésie et de troubles sensitivomoteurs localisés à la zone touchée par l'AVC. La DCPA perturbe le sommeil, entrave la rééducation fonctionnelle et peut entraîner dépression, anxiété, abus de substances et troubles cognitifs. La prévalence de la DCPA varie de 1 % à 35 %, mais elle est probablement sous-estimée en raison des difficultés de détection liées aux troubles cognitifs ou de communication, de la variabilité clinique de la DCPA et de sa coexistence avec d'autres types de douleur post-AVC. La DCPA demeure souvent résistante aux traitements standards de la douleur neuropathique, tels que les anticonvulsivants et les antidépresseurs, qui peuvent provoquer des effets indésirables réduisant l'autonomie et la qualité de vie des patients. Les thérapies non pharmacologiques utilisées dans d'autres affections douloureuses chroniques pourraient offrir des alternatives prometteuses, mais n'ont pas été largement étudiées dans la DCPA. Une meilleure caractérisation clinique des patients atteints de DCPA est essentielle. À la suite d'un décret du ministère français de la Santé de 2015, les consultations post-AVC sont standardisées, offrant une bonne opportunité de dépistage systématique de la douleur. L'étude propose un dépistage systématique des différents types de douleur lors des consultations post-AVC, classant les patients en trois groupes : ceux présentant une DCPA, ceux présentant une douleur d'un autre mécanisme, et ceux ne présentant pas de douleur.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06813391
Fondation Hôpital Saint-Joseph
Mis à jour le 7 févr. 2025
Recrutement à venir Observationnelle Femmes
Vécu et perceptions de la ménopause chez les patientes participant aux parcours de soins pluridisciplinaires de l'hôpital Paris Saint-Joseph
La ménopause, souvent réduite à ses aspects biologiques, est de plus en plus étudiée sous des angles médicaux, psychologiques, sociaux et culturels. Le vécu des femmes varie considérablement selon le contexte - pays, époque et statut social. Leurs perceptions sont ambivalentes : alors que certaines associent la ménopause à la fin de la fertilité et à des symptômes physiques pesants (bouffées de chaleur, douleurs articulaires, troubles du sommeil, sautes d'humeur, brouillard mental, sécheresse vaginale, baisse de la libido, prise de poids), d'autres la considèrent comme une phase libératrice, affranchie des attentes reproductives. De façon surprenante, 87 % des femmes rapportent un vécu positif de la ménopause elle-même, bien que la phase de transition soit moins bien tolérée (78 %). En France, où l'espérance de vie des femmes est de 87 ans, elles passent un tiers de leur vie après la ménopause. Pourtant, la ménopause demeure un sujet tabou. Alors que 87 % des femmes âgées de 50 à 65 ans présentent au moins un symptôme au-delà de l'arrêt des règles, 25 % souffrent de symptômes sévères. Le silence entourant la ménopause est frappant : 48 % des femmes de moins de 50 ans trouvent difficile d'en parler, 39 % des femmes préménopausées se disent anxieuses, 46 % n'en ont jamais discuté avec leur partenaire, et seulement 61 % ont consulté un professionnel de santé. Ce silence trouve son origine dans des visions sexistes dépassées, une valorisation sociétale de la jeunesse, un manque de dialogue intergénérationnel et des politiques de santé ciblées insuffisantes, entraînant isolement et invisibilisation. La prise en charge médicale repose souvent sur un modèle biomédical, en particulier le traitement hormonal substitutif (THS), qui demeure controversé depuis l'étude WHI de 2002. Seules 2,5 % des Françaises de plus de 45 ans utilisent actuellement un THS, et 45,4 % en ont une image négative. Cependant, le vécu des femmes va bien au-delà des préoccupations hormonales. Pour combler ces lacunes, des programmes pluridisciplinaires - tels que ceux de l'hôpital Paris Saint-Joseph et du CHU de Toulouse - proposent des approches collectives, abordant les dimensions physiques, psychologiques et relationnelles. Ces programmes offrent un espace d'échange indispensable, souvent absent de la prise en charge traditionnelle. La recherche sur les bénéfices des espaces de discussion collective (en présentiel ou numériques) dans la prise en charge de la ménopause est limitée, ce qui rend pertinent d'explorer comment ces programmes influencent la perception qu'ont les femmes de la ménopause, de leur corps et de leur parcours de soins. Bien que des études qualitatives aient examiné des vécus individuels, peu se sont concentrées sur la dynamique du dialogue partagé.
45 à 60 ans · Réf. NCT07447947
Fondation Hôpital Saint-Joseph
Mis à jour le 4 mars 2026
Recrutement à venir Observationnelle Femmes
Prévalence et impact fonctionnel de l'incontinence urinaire chez les femmes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive en cours de réhabilitation : étude transversale
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie caractérisée par une obstruction bronchique progressive associée à une réponse inflammatoire anormale, entraînant toux chronique, sécrétions bronchiques accrues et destruction irréversible des parois alvéolaires. Selon la Société de Pneumologie de Langue Française, plus de 1,3 million de patients ont été traités pour cette pathologie en France en 2023. L'OMS classe la BPCO au troisième rang des causes de mortalité dans le monde. Historiquement, la BPCO touchait surtout les hommes, du fait d'un tabagisme plus fréquent. Cependant, avec la hausse du tabagisme féminin, des études récentes montrent que la prévalence de la BPCO chez les femmes est passée de 28 à 41 pour 10 000 entre 2006 et 2015. De plus, la présentation clinique diffère selon le sexe : pour une exposition tabagique équivalente, les femmes semblent plus sévèrement atteintes que les hommes, avec une dyspnée plus marquée, un risque d'exacerbations plus élevé, des hospitalisations plus fréquentes et une moins bonne qualité de vie. Au-delà de l'atteinte pulmonaire, l'incontinence urinaire est un autre symptôme cliniquement significatif, mais souvent sous-estimé. Elle semble plus fréquente en cas de BPCO, notamment du fait de la toux chronique, des hyperpressions abdominales répétées et d'un déséquilibre des muscles du plancher pelvien. Peu d'études ont examiné cette prévalence : l'une, portant sur 995 personnes atteintes de BPCO, a suggéré un taux de fuites urinaires de 34,9 %, mesure subjective fondée sur des données autodéclarées via un simple questionnaire, dans une étude cas-témoins. Une autre étude suédoise a estimé la prévalence de l'incontinence urinaire à 49,6 % chez les femmes et 30,3 % chez les hommes atteints de BPCO, suggérant un risque plus élevé chez les femmes. Au-delà de ces travaux, la littérature scientifique reste limitée sur ce sujet, alors que l'impact sur la qualité de vie des patients semble important. Parmi les études disponibles, l'une des plus complètes, publiée en 2013, reposait uniquement sur des questionnaires auto-administrés distribués à une large population (tous stades confondus) hors du cadre de la réhabilitation. Cette symptomatologie associée - BPCO et incontinence urinaire - affecte profondément la qualité de vie des patients, sur les plans physique, psychologique et social : activités limitées, retrait social, baisse de l'estime de soi, inconfort persistant dans les interactions quotidiennes. Cette situation peut entraîner une anxiété sociale ou une peur des fuites, conduisant à un absentéisme ou à un abandon des séances de réhabilitation pulmonaire, ce qui compromet l'efficacité du traitement. La réduction de l'activité physique entretient un cercle vicieux : déconditionnement musculaire, sarcopénie, voire dénutrition, ce qui aggrave la dyspnée, la perte d'autonomie, et augmente les risques de fragilité, d'infections et d'hospitalisations. L'étude de M. A. Ramon et al. (2018) illustre ce « cercle vicieux », où l'altération des capacités respiratoires et physiques s'auto-entretient. Sans stratégie de dépistage ou de prise en charge de l'incontinence urinaire dans ce contexte, il est difficile de rompre cette spirale et d'améliorer les parcours de soins. Il est essentiel de sensibiliser à l'importance du dépistage de l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes atteintes de BPCO, en particulier pendant la réhabilitation pulmonaire, où ces symptômes sont souvent négligés par manque de connaissance et de traitements disponibles. Ce dépistage améliorerait la compréhension du lien entre toux chronique, incontinence urinaire d'effort et qualité de vie. Établir une corrélation entre ces facteurs permettrait d'adapter les parcours de soins et d'orienter certaines patientes vers une rééducation périnéale ciblée. Une meilleure compréhension de ce phénomène est essentielle pour améliorer l'évaluation fonctionnelle et proposer une thérapeutique adaptée
À partir de 18 ans · Réf. NCT07134400
Fondation Hôpital Saint-Joseph
Mis à jour le 2 févr. 2026

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