Impact clinique des caractéristiques scanographiques thoraciques chez les patients atteints d'hémopathies malignes
Le médiastin peut être le siège de tumeurs bénignes ou malignes, dont 10 à 20 % correspondent à des hémopathies malignes. Le syndrome de masse médiastinale (SMM) regroupe les symptômes liés à l'irritation, l'invasion ou la compression des organes du médiastin. Ce syndrome comprend des manifestations respiratoires pouvant être secondaires à une compression de l'arbre trachéobronchique, des manifestations vasculaires veineuses avec syndrome de la veine cave supérieure ou des manifestations artérielles, des manifestations cardiaques, digestives ou neurologiques. La prise en charge d'un syndrome médiastinal constitue une urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant la collaboration de plusieurs disciplines afin de parvenir, de la manière la plus efficace mais la moins délétère possible, à l'imagerie diagnostique, à la biopsie étiologique, et à la mise en œuvre éventuelle de mesures symptomatiques vitales avant l'instauration du traitement étiologique. L'imagerie thoracique diagnostique repose principalement sur la tomodensitométrie (TDM) thoracique afin de déterminer la taille et la nature de la masse médiastinale, la présence et l'étendue d'une compression trachéobronchique ou des gros vaisseaux, la présence d'un épanchement pleural et/ou péricardique, d'une embolie pulmonaire, de lésions parenchymateuses, et éventuellement de lésions sous-diaphragmatiques. Cependant, la sévérité potentielle du SMM est souvent sous-diagnostiquée chez les patients adultes, en particulier dans le contexte d'hémopathie maligne. En effet, la littérature disponible sur la prise en charge initiale de ces patients à risque est très limitée. La présente étude se propose de mener la première étude multicentrique visant à analyser les caractéristiques (cliniques, scanographiques, échocardiographiques, hématologiques et de réanimation) de la prise en charge initiale des patients présentant un SMM symptomatique au diagnostic ou en rechute d'une hémopathie maligne (HM) admis en unité de soins intensifs (USI).
À partir de 16 ans · Réf. NCT05694806
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