Essais cliniques recensés

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Recrutement

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Phase

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64 essais recensés

Recrutement en cours Phase 4 Interventionnelle
Comparaison des effets du bélatacept et des anticalcineurines sur la fonction endothéliale chez des patients transplantés rénaux - <BELAFENDO>
La transplantation rénale est le traitement de référence des patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Cependant, les inhibiteurs de la calcineurine, les immunosuppresseurs les plus largement utilisés, sont impliqués dans la survenue d'événements cardiovasculaires, cause majeure de décès prématuré chez ces patients. Ils jouent un rôle important dans la survenue d'une dysfonction endothéliale et d'une augmentation de la rigidité artérielle en diminuant la synthèse de monoxyde d'azote (NO), en favorisant la vasoconstriction artérielle intrarénale et en stimulant la production de cytokines pro-inflammatoires, conduisant au développement d'une hypertension artérielle et d'une dysfonction chronique du greffon. Le bélatacept, immunosuppresseur inhibiteur du signal de costimulation plus récemment développé, a montré un effet anti-rejet similaire à celui de la ciclosporine, avec un meilleur profil de tolérance cardiovasculaire. Les études préliminaires sont contradictoires quant à l'influence du bélatacept sur la rigidité artérielle. Par ailleurs, à ce jour, aucune étude n'a évalué l'impact du bélatacept sur la fonction endothéliale vasomotrice chez l'humain, indicateur de la biodisponibilité du NO. L'intérêt de cette étude est de démontrer que les patients traités par bélatacept présentent une amélioration de la fonction vasculaire par rapport aux patients traités par anticalcineurines, afin d'envisager un changement plus précoce de stratégie immunosuppressive en cas d'atteinte vasculaire.
18 à 75 ans · Réf. NCT06291077
University Hospital, Rouen
Mis à jour le 9 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Capacité résiduelle fonctionnelle et recrutement alvéolaire en ventilation unipulmonaire : étude randomisée
En chirurgie thoracique, l'incidence des complications pulmonaires postopératoires est plus élevée que pour les autres chirurgies. En effet, la chirurgie thoracique a la particularité d'être réalisée sous ventilation unipulmonaire et constitue ainsi une source d'atélectasie peropératoire qui persiste en postopératoire et donne lieu à des complications pulmonaires, notamment infectieuses. Pendant la ventilation unipulmonaire, la compression médiastinale et abdominale sur le poumon ventilé entraîne une baisse de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), qui entraîne à son tour un collapsus des petites voies aériennes conduisant à la formation d'atélectasies. Des stratégies existent pour limiter l'apparition d'atélectasies. L'une des stratégies peropératoires est le recrutement alvéolaire. Le recrutement alvéolaire est un processus dynamique qui peut être défini par une augmentation transitoire de la pression transpulmonaire au-delà de la pression critique d'ouverture. Physiologiquement, le recrutement alvéolaire correspond à la réaération de zones pulmonaires peu ou pas aérées. En ventilation unipulmonaire, les manœuvres de recrutement alvéolaire peropératoires ne sont pas réalisées systématiquement pour prévenir la formation d'atélectasies. Le respirateur General Electric Carescape R860 permet une surveillance peropératoire du volume pulmonaire de fermeture en fin d'expiration (EFVP), qui correspond à la CRF associée à la pression expiratoire positive (PEEP). Cette spirométrie intégrée au respirateur surveille en continu la variation peropératoire de la VPFE, permettant ainsi de détecter toute diminution significative qui favoriserait la formation d'atélectasies peropératoires. La détection précoce de la VPFE peut donc permettre à l'anesthésiste-réanimateur d'initier des manœuvres de recrutement alvéolaire peropératoires adaptées au patient. Les manœuvres de recrutement alvéolaire sont alors personnalisées et fondées sur une surveillance précise de l'évolution de la VPFE. L'efficacité des manœuvres de recrutement peut être évaluée et quantifiée (avec le score échographique pulmonaire (LUS)) en postopératoire au moyen d'une échographie pleuropulmonaire. Ainsi, une détection échographique précoce, dès la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), permettrait d'entreprendre rapidement des manœuvres thérapeutiques pour lutter contre l'atélectasie observée. Un patient pourrait bénéficier, par exemple, d'une NIV prophylactique dès la salle de réveil, d'un programme postural plus strict en position assise, ou d'un programme de rééducation respiratoire plus précoce et/ou plus intensif avec l'équipe de kinésithérapie.
18 à 75 ans · Réf. NCT06446544
University Hospital, Rouen
Mis à jour le 9 juin 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle Femmes
Effet de l'analgésie préventive par injection d'un anesthésique local avant l'incision vaginale pour hystérectomie par voie vNOTES
La procédure de recherche consiste en l'injection de 20 mL d'une solution de ropivacaïne (vs solution saline) pour réaliser un bloc paracervical en début d'intervention, alors que la patiente est déjà sous anesthésie générale. Cette injection aura lieu 3 minutes avant l'incision vaginale, via 4 points d'injection. Les injections sont réalisées à 3 mm de profondeur dans le cul-de-sac vaginal. La randomisation a lieu avant l'intervention par voie vNOTES : * Groupe expérimental : anesthésie locale par injection de ropivacaïne (20 mL de ropivacaïne à 7,5 mg/mL, soit 150 mg) et anesthésie générale * Groupe témoin : injection de 20 mL de placebo (solution saline) et anesthésie générale Dans les deux groupes, l'analgésie systématique peropératoire et postopératoire sera identique.
18 à 70 ans · Réf. NCT05969457
University Hospital, Rouen
Mis à jour le 8 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation de la sécurité de la stimulation électrique de la moelle épinière chez des patients parkinsoniens présentant une camptocormie douloureuse
La camptocormie se définit par une flexion anormale du tronc, non fixée, présente en position debout et à la marche, disparaissant en position couchée et souvent compliquée de lombalgies. Elle peut être observée dans de nombreuses pathologies neurologiques, avec une prévalence comprise entre 5 et 19 % dans la maladie de Parkinson. La physiopathologie de la camptocormie associée à la MP n'est pas totalement élucidée, cependant plusieurs mécanismes sont discutés, notamment l'hypertonie musculaire, la dystonie des muscles abdominaux, le déficit proprioceptif, l'iatrogénie liée aux agonistes dopaminergiques, et la myopathie focale. Bien que son impact soit majeur et supérieur à celui des symptômes principaux de la maladie, aucun traitement spécifique n'a fait l'objet d'une demande d'autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Sa prise en charge reste difficile et consiste habituellement à : ajuster le traitement antiparkinsonien, réduire voire supprimer les agonistes dopaminergiques, recourir à des injections de toxine botulique et à la rééducation, parfois avec le port d'un corset. Cependant, les résultats observés sont le plus souvent décevants. Le bénéfice de techniques plus invasives, telles que la stimulation cérébrale profonde, classiquement proposée dans les formes avancées au stade des complications motrices de la MP, est discuté par certains auteurs. De nombreuses études suggèrent ainsi que la stimulation bilatérale du NST pourrait avoir un effet bénéfique significatif mais modéré sur les troubles posturaux associés à la MP, en particulier sur la camptocormie. De même, les résultats d'une étude rétrospective récemment menée chez 36 patients parkinsoniens discutent de l'efficacité de la stimulation bi-pallidale. Par ailleurs, les interventions chirurgicales par arthrodèse restent invasives et entraînent des complications plus fréquentes chez les patients parkinsoniens présentant une camptocormie, comparativement aux patients présentant une pathologie rachidienne dégénérative isolée. La stimulation électrique de la moelle épinière (ESS) est une technique validée dans la prise en charge de la douleur neuropathique chronique. Plusieurs publications suggèrent qu'elle pourrait être efficace sur les troubles posturaux dans la MP. Ainsi, des auteurs rapportent le cas d'un patient parkinsonien atteint de camptocormie douloureuse réfractaire aux traitements médicamenteux et à la stimulation cérébrale profonde, ayant bénéficié de l'EMS avec un effet remarquable sur la douleur, la marche et la posture. Cette observation est corroborée par des données recueillies chez 3 patients parkinsoniens présentant une camptocormie et soumis à l'EMS, avec un effet bénéfique sur les symptômes douloureux et moteurs. Le mécanisme d'action pourrait être lié à la correction du déficit proprioceptif via une stimulation ascendante des noyaux gris centraux. Par ailleurs, l'efficacité de la stimulation magnétique répétitive de la moelle épinière a été évaluée dans une étude menée chez 37 patients présentant une camptocormie associée à la MP.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06291051
University Hospital, Rouen
Mis à jour le 17 févr. 2026

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Capacité résiduelle fonctionnelle et recrutement alvéolaire en ventilation unipulmonaire : étude randomisée

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