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Évaluation de la sécurité de la stimulation électrique de la moelle épinière chez des patients parkinsoniens présentant une camptocormie douloureuse

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Evaluation of the Safety of Electrical Spinal Cord Stimulation in Parkinson's Patients Presenting With Painful Camptocormia

Camptocormia is defined by abnormal flexion of the trunk, not fixed, present when standing and walking, resolves when lying down and often complicated by lower back pain. It can be observed in numerous neurological pathologies with a prevalence ranging between 5 and 19% in Parkinson's disease. The physiopathology of camptocormia associated with PD is not completely elucidated, however several mechanisms are discussed, including muscular hypertonia, abdominal muscle dystonia, proprioceptive deficit, iatrogenics linked to dopamine agonists, and focal myopathy. Although its impact is major and greater than the main symptoms of the disease, no specific treatment has been the subject of a marketing authorization request in this indication. Its management remains difficult and usually consists of: adjusting the antiparkinsonian treatment, reducing or even eliminating dopamine agonists, resorting to botulinum toxin injections and rehabilitation, sometimes with the use of a corset. However, the results observed are most often disappointing. The benefit of more invasive techniques, such as deep brain stimulation, classically proposed in advanced forms at the stage of motor complications of PD, is discussed by certain authors. Numerous studies thus suggest that bilateral stimulation of the NST could have a significant but moderate beneficial effect on postural disorders associated with PD, in particular on camptocormia. Likewise, the results of a retrospective study recently conducted in 36 Parkinson's patients discuss the effectiveness of bi-pallidal stimulation. Furthermore, surgical interventions by arthrodesis remain invasive and cause more frequent complications in Parkinson's patients with camptocormia compared to patients with isolated degenerative spinal pathology. Electrical spinal cord stimulation (ESS) is a validated technique in the management of chronic neuropathic pain. Several publications suggest that it could be effective on postural disorders in PD. Thus, authors report the case of a Parkinson's patient afflicted with painful camptocormia refractory to drug treatments and deep brain stimulation who benefited from EMS with a remarkable effect on pain, walking and posture. This observation is corroborated by data collected in 3 Parkinson's patients with camptocormia subjected to EMS with a beneficial effect on painful and motor symptoms. The mechanism of action could be linked to the correction of the proprioceptive deficit via ascending stimulation of the basal ganglia. On the other hand, the effectiveness of repetitive spinal cord magnetic stimulation was evaluated in a study carried out in 37 patients with camptocormia associated with PD.

La camptocormie se définit par une flexion anormale du tronc, non fixée, présente en position debout et à la marche, disparaissant en position couchée et souvent compliquée de lombalgies. Elle peut être observée dans de nombreuses pathologies neurologiques, avec une prévalence comprise entre 5 et 19 % dans la maladie de Parkinson. La physiopathologie de la camptocormie associée à la MP n'est pas totalement élucidée, cependant plusieurs mécanismes sont discutés, notamment l'hypertonie musculaire, la dystonie des muscles abdominaux, le déficit proprioceptif, l'iatrogénie liée aux agonistes dopaminergiques, et la myopathie focale. Bien que son impact soit majeur et supérieur à celui des symptômes principaux de la maladie, aucun traitement spécifique n'a fait l'objet d'une demande d'autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Sa prise en charge reste difficile et consiste habituellement à : ajuster le traitement antiparkinsonien, réduire voire supprimer les agonistes dopaminergiques, recourir à des injections de toxine botulique et à la rééducation, parfois avec le port d'un corset. Cependant, les résultats observés sont le plus souvent décevants. Le bénéfice de techniques plus invasives, telles que la stimulation cérébrale profonde, classiquement proposée dans les formes avancées au stade des complications motrices de la MP, est discuté par certains auteurs. De nombreuses études suggèrent ainsi que la stimulation bilatérale du NST pourrait avoir un effet bénéfique significatif mais modéré sur les troubles posturaux associés à la MP, en particulier sur la camptocormie. De même, les résultats d'une étude rétrospective récemment menée chez 36 patients parkinsoniens discutent de l'efficacité de la stimulation bi-pallidale. Par ailleurs, les interventions chirurgicales par arthrodèse restent invasives et entraînent des complications plus fréquentes chez les patients parkinsoniens présentant une camptocormie, comparativement aux patients présentant une pathologie rachidienne dégénérative isolée. La stimulation électrique de la moelle épinière (ESS) est une technique validée dans la prise en charge de la douleur neuropathique chronique. Plusieurs publications suggèrent qu'elle pourrait être efficace sur les troubles posturaux dans la MP. Ainsi, des auteurs rapportent le cas d'un patient parkinsonien atteint de camptocormie douloureuse réfractaire aux traitements médicamenteux et à la stimulation cérébrale profonde, ayant bénéficié de l'EMS avec un effet remarquable sur la douleur, la marche et la posture. Cette observation est corroborée par des données recueillies chez 3 patients parkinsoniens présentant une camptocormie et soumis à l'EMS, avec un effet bénéfique sur les symptômes douloureux et moteurs. Le mécanisme d'action pourrait être lié à la correction du déficit proprioceptif via une stimulation ascendante des noyaux gris centraux. Par ailleurs, l'efficacité de la stimulation magnétique répétitive de la moelle épinière a été évaluée dans une étude menée chez 37 patients présentant une camptocormie associée à la MP.

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