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391 essais recensés
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À partir de 18 ans · Réf. NCT05685628
Mis à jour le
Cette étude nationale, prospective, multicentrique et randomisée vise à réduire la quantité de morphine intraveineuse (titration + morphine en PCA) au cours des 24 premières heures postopératoires grâce à une technique d'anesthésie locorégionale, chez des patients opérés d'un cancer du cou et de la gorge.
18 à 90 ans · Réf. NCT07110857
Mis à jour le
La physiopathologie des toxicités neurologiques secondaires aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) est inconnue. Différents mécanismes ont été proposés : activation des lymphocytes T CD8 cytotoxiques, auto-anticorps via l'activation des lymphocytes B et des cellules CD4, inflammation non spécifique par la production de cytokines pro-inflammatoires, et activation du complément. L'objectif de cette recherche est de caractériser les mécanismes physiopathologiques des neurotoxicités chez les patients atteints de cancer traités par ICI.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07456358
Mis à jour le
Depuis 2018, la classification de Chicago des maladies et affections parodontales inclut le syndrome de Down (SD)/trisomie 21 (T21) parmi les maladies systémiques ayant des répercussions parodontales. De nombreuses études rapportent une prévalence et une sévérité accrues de la parodontite chez les personnes atteintes de SD/T21 âgées de moins de 35 ans. Environ 35 % des adolescents atteints de SD présentent des signes précoces de perte osseuse alvéolaire. Cependant, très peu d'études ont examiné le rôle du déficit immunitaire chez les patients atteints de SD/T21 dans la pathogenèse de la parodontite. En effet, la parodontite induite par la plaque bactérienne est pratiquement inexistante dans la population pédiatrique, laissant place aux parodontites d'origine systémique. Les investigateurs émettent l'hypothèse que des phénotypes spécifiques de neutrophiles chez les patients atteints de SD/T21 sont essentiels pour expliquer la progression rapide vers la parodontite. L'objectif principal de l'investigateur est de caractériser les différents sous-types de neutrophiles oraux et sanguins chez les enfants atteints de SD/T21 présentant une inflammation gingivale. L'objectif secondaire de l'investigateur est d'évaluer l'implication des différents sous-types de neutrophiles dans la parodontite précoce chez les enfants atteints de SD/T21.
3 à 12 ans · Réf. NCT05970965
Mis à jour le
L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité, sur l'intensité de la lombalgie à 6 mois après randomisation, d'une orthèse lombo-sacrée réalisée sur mesure en complément du traitement habituel, chez des personnes présentant une scoliose dégénérative douloureuse de l'adulte.
40 à 75 ans · Réf. NCT06774898
Mis à jour le
Cette recherche porte sur les effets de la rééducation sur l'équilibre, chez des patients atteints de neuropathie démyélinisante chronique acquise. La rééducation sera réalisée avec ou sans vision. Il est prévu d'inclure 40 sujets consultant pour une instabilité de la marche liée à des troubles de la sensibilité. Cette étude multicentrique se déroulera en région parisienne. Chaque participant bénéficiera de 20 séances de rééducation avec un kinésithérapeute et de 3 évaluations. Grâce à la randomisation, les patients seront répartis dans l'un des 2 groupes suivants : * Groupe contrôle : les patients bénéficieront d'une rééducation de l'équilibre les yeux ouverts. * Groupe expérimental : ils réaliseront les mêmes exercices en gardant les yeux fermés, ou leur vision sera obstruée par un masque, ou perturbée par des points lumineux mobiles projetés sur l'environnement dans l'obscurité.
À partir de 18 ans · Réf. NCT03881930
Mis à jour le
Cette étude examine le risque de tentatives de suicide violentes chez les adolescents, en portant une attention particulière à la cognition sociale et aux troubles du sommeil, afin de mieux comprendre les mécanismes cognitifs et comportementaux impliqués et d’orienter des stratégies de prévention plus ciblées. Les tentatives de suicide violentes sont définies comme le recours à des méthodes présentant un potentiel létal immédiat élevé. Elles sont associées à des profils cliniques distincts et à des facteurs de risque spécifiques, notamment un risque accru de récidive et de suicide abouti. Bien que l’association entre le comportement suicidaire et les troubles psychiatriques soit bien établie, les données concernant les facteurs neurocognitifs sous-jacents restent incohérentes. En particulier, on sait peu de choses sur le rôle de la cognition sociale dans le risque suicidaire chez les adolescents. La recherche dans ce domaine est limitée, ce qui laisse une lacune importante dans la compréhension des processus cognitifs susceptibles de contribuer à l’émergence des pensées et des comportements suicidaires à l’adolescence. Par ailleurs, des études menées au sein de cohortes communautaires d’adolescents ont montré qu’une durée de sommeil insuffisante est associée de manière indépendante à une augmentation des idées suicidaires et des comportements suicidaires, même après prise en compte des symptômes dépressifs.
12 à 16 ans · Réf. NCT07688798
Mis à jour le
Les recommandations de l'ICS (International Continence Society) publiées en 2017 préconisent de réaliser les examens urodynamiques en position assise ou debout. Ces recommandations s'appuient sur une revue de la littérature publiée en 2008, qui présente plusieurs limites : populations hétérogènes, techniques anciennes et non harmonisées, et très peu de patients neurologiques. Il paraît pertinent de se concentrer sur les patients neurologiques et d'examiner l'influence de la position sur la détection de l'hyperactivité détrusorienne chez ces patients. Il s'agit ici de réexaminer les recommandations de l'ICS, qui ne sont pas conçues pour les patients neurologiques. En effet, de nombreux patients atteints de sclérose en plaques (SEP) ou de la maladie de Parkinson sont incapables de rester assis ou debout pendant toute la durée de l'examen urodynamique. Les investigateurs souhaitent évaluer si l'exploration des troubles sphinctériens en position couchée reste interprétable. Cela permettrait de définir des recommandations de bonne pratique de l'ICS pour une population neurologique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05949567
Mis à jour le
L'objectif de l'étude est d'évaluer la réponse immunologique et la tolérance de 3 stratégies vaccinales contre le méningocoque B, une infection invasive potentiellement mortelle.
18 à 75 ans · Réf. NCT04166656
Mis à jour le
L'atteinte cardiaque est la deuxième cause de décès chez les patients atteints de sarcoïdose, après l'atteinte pulmonaire. L'enjeu actuel est de diagnostiquer la maladie le plus efficacement possible et de développer des outils permettant une meilleure stratification du risque, en particulier du risque de mort subite, afin de mieux cibler les traitements et les dispositifs implantables, tels que les corticoïdes et les immunosuppresseurs. L'hypothèse est que la TEP (tomographie par émission de positons)/IRM (imagerie par résonance magnétique) combinée pourrait constituer un marqueur pronostique pertinent de l'évolution de la maladie, et améliorerait significativement les performances diagnostiques chez les patients suspects de sarcoïdose cardiaque (SC). Cette étude permettra également de distinguer les lésions de fibrose séquellaire des lésions granulomateuses et d'évaluer la réponse thérapeutique. L'intégration de la TEP/IRM dans la stratégie diagnostique des patients suspects de SC pourrait donc améliorer leur prise en charge.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05954507
Mis à jour le
BPCO : une cause majeure de handicap respiratoire. La BPCO, principalement liée au tabagisme, touche 3,5 millions de personnes en France et cause 15 000 décès chaque année. Elle est une source majeure de handicap, notamment en raison de la dyspnée, qui touche un patient sur trois. Environ 400 000 patients sont enregistrés en affection de longue durée (ALD), et 200 000 bénéficient d'une assistance respiratoire à domicile. Les cas les plus sévères relèvent de l'insuffisance respiratoire chronique, un terme également applicable à d'autres maladies respiratoires ou neuromusculaires. La marche révèle les limitations physiques. Chez les patients en insuffisance respiratoire, la marche entraîne rapidement une dyspnée invalidante, car elle peut représenter leur effort maximal. Cela limite fortement l'autonomie et la qualité de vie. Pour améliorer la tolérance à l'effort, les cliniciens s'appuient sur la réhabilitation respiratoire (reconditionnement à l'effort, bronchodilatateurs, oxygénothérapie). Lorsque ces mesures sont insuffisantes, des aides à la mobilité telles que des trottinettes ou des scooters électriques peuvent aider, bien qu'elles présentent des limites (coût, encombrement, déconditionnement musculaire). Le test de marche de six minutes (TM6) : un outil clé. Le TM6 est un test standardisé qui évalue la distance de marche, la dyspnée, la fréquence cardiaque et l'oxygénation. Il est utilisé pour évaluer la sévérité et le pronostic de l'insuffisance respiratoire et pour mesurer la réponse au traitement. Il est intégré dans des indices pronostiques et des critères d'évaluation de l'efficacité de la réhabilitation. Le seul paramètre non standardisé reste le type de chaussures porté. Hypothèse de recherche. Certaines chaussures de sport dites « actives » amélioreraient la marche par leur conception, grâce à l'amorti, aux semelles à bascule et aux renforts rigides, qui stockent et restituent l'énergie d'impact pour faciliter la propulsion. L'hypothèse est que le port de ces chaussures pourrait améliorer la performance de marche chez les patients atteints de BPCO, mesurée par une plus grande distance parcourue au TM6. Si elle est confirmée, cette solution simple et peu coûteuse pourrait améliorer de façon significative le quotidien de nombreux patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07445750
Mis à jour le
Le propranolol (bêtabloquant) est utilisé avec succès dans le traitement des hémangiomes infantiles, la tumeur vasculaire la plus fréquente chez le nouveau-né. Ce mécanisme est lié à ses effets anti-angiogéniques et pro-apoptotiques. Récemment, des études in vitro ont montré que le propranolol diminuait l'expression des gènes cibles de la voie HIF (facteur inductible par l'hypoxie, dont le gène VHL est le principal régulateur) dans les cellules d'hémangioblastome et affectait leur viabilité. L'efficacité du propranolol (stabilisation de tous les HB et diminution des taux sériques de VEGF) a été démontrée dans une étude de phase III, mais uniquement sur les HB rétiniens. La seule étude ayant évalué l'effet du propranolol sur les HB du CNS était rétrospective et portait sur un nombre limité de patients. Elle a néanmoins montré une diminution du taux de croissance des HB. Les investigateurs proposent donc de réaliser un essai contrôlé randomisé pour étudier l'effet du propranolol sur la croissance des HB du CNS chez des patients atteints de la maladie de VHL (Von Hippel-Lindau). L'hypothèse du présent travail est la suivante : l'utilisation du propranolol chez des patients VHL présentant des HB du CNS permet de diminuer et/ou de ralentir la croissance tumorale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05424016
Mis à jour le
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