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Régime riche en graisses pour la reprogrammation métabolique cardiaque
L’insuffisance cardiaque (IC) demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde, malgré les progrès thérapeutiques. L’IC se caractérise souvent par un métabolisme cardiaque altéré, dans lequel le glucose est privilégié par rapport aux acides gras comme principal substrat énergétique. Ce changement métabolique est supposé contribuer à la progression de la maladie. Des études antérieures menées sur des modèles animaux ont montré que le rétablissement du métabolisme des acides gras par une intervention nutritionnelle pouvait inverser les effets métaboliques délétères et améliorer la fonction cardiaque. Un modèle murin transgénique présentant des anomalies mitochondriales a, par exemple, montré une amélioration de la fonction cardiaque après une intervention à base de régime riche en graisses (HFD). Ces résultats ont été confirmés par un modèle porcin translationnel de cardiomyopathie dilatée (CMD) non ischémique, dans lequel un régime riche en graisses a significativement amélioré la FEVG par rapport à un régime standard. Sur la base de ces résultats précliniques prometteurs, une étude clinique à petite échelle a montré qu’une perfusion de lipides, plutôt que de glucose, améliorait la fonction cardiaque chez des patients atteints d’IC. Cependant, les bénéfices à long terme d’un régime riche en graisses chez les patients insuffisants cardiaques restent à explorer de manière approfondie. L’essai HF4HF vise à combler cette lacune en évaluant les effets d’un régime riche en graisses sur une période de deux mois chez des patients atteints de CMD non ischémique et de FEVG réduite. L’étude « High Fat Diet for Heart Failure » (HF4HF) est un essai contrôlé randomisé de validation de principe conçu pour étudier l’efficacité d’un régime riche en graisses (HFD) en tant qu’intervention thérapeutique chez des patients atteints de cardiomyopathie dilatée (CMD) non ischémique et de fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite. L’étude fait l’hypothèse qu’une reprogrammation métabolique cardiaque, obtenue par une intervention nutritionnelle contrôlée reposant sur un régime riche en graisses, peut améliorer la fonction systolique, l’énergétique myocardique et la fonction cardiaque globale chez les patients insuffisants cardiaques. Cofinancé par la Commission européenne et des organismes nationaux, l’essai est mené par un consortium de centres de recherche cardiovasculaire répartis dans quatre pays : l’Espagne, l’Italie, la France et la Roumanie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06747429