Essais cliniques recensés

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Recrutement

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5 essais recensés

Dernier essai recensé
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation des méthodes de dépistage de la dépression réalisées par les infirmiers diplômés d'État chez les patients hémodialysés chroniques
L'hémodialyse est un traitement de suppléance vital pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale, mais elle impose une prise en charge lourde, contraignante et prolongée, associée à une dégradation importante de la qualité de vie. Les patients hémodialysés sont exposés à de nombreuses contraintes physiques, organisationnelles et sociales, notamment des séances répétées et prolongées au centre, des restrictions alimentaires et hydriques, une fatigue chronique et des comorbidités fréquentes. Les troubles dépressifs chez les patients hémodialysés constituent donc un enjeu majeur de santé publique. La littérature rapporte une prévalence élevée des symptômes dépressifs chez les patients hémodialysés, allant de 22 % à 60 %, nettement supérieure à celle observée dans la population générale. Ces troubles sont associés à une dégradation importante de la qualité de vie, à une augmentation des hospitalisations, à une moindre observance thérapeutique, à un risque accru de suicide et à une surmortalité. Malgré ces conséquences cliniques importantes, les troubles dépressifs restent souvent sous-diagnostiqués en hémodialyse. Les recommandations actuelles, notamment celles de la Haute Autorité de Santé (HAS), soulignent l'importance d'évaluations régulières de la qualité de vie chez les patients atteints de maladie rénale chronique et recommandent l'utilisation de questionnaires validés. Cependant, elles ne formalisent pas de stratégie opérationnelle spécifique pour le dépistage des troubles dépressifs en pratique courante en hémodialyse, ce qui contribue à leur sous-évaluation. Le diagnostic de référence des troubles dépressifs repose sur un entretien psychiatrique structuré, difficilement conciliable avec les contraintes organisationnelles des centres de dialyse. Des outils d'auto-évaluation standardisés, tels que la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), en particulier sa sous-échelle de dépression (HADS-D), ont été largement utilisés. La HADS-D présente l'avantage d'exclure les symptômes somatiques et a été validée chez les patients hémodialysés. Cependant, l'auto-évaluation repose sur la capacité du patient à exprimer son vécu subjectif. Ainsi, l'auto-administration de questionnaires standardisés chez ces patients est souvent difficile en raison de leur âge, de leurs comorbidités, de leur fatigue et de leurs limitations fonctionnelles, nécessitant souvent l'intervention du personnel soignant. À l'inverse, les infirmiers diplômés d'État (IDE) exerçant en hémodialyse possèdent une connaissance clinique longitudinale des patients, acquise au fil des séances répétées, qui peut constituer un levier pertinent pour un dépistage rapide et standardisé des symptômes dépressifs. À ce jour, la performance diagnostique de l'hétéro-évaluation infirmière structurée reste peu documentée. L'étude IDE-3D vise à évaluer la capacité des infirmiers à identifier les symptômes dépressifs chez les patients hémodialysés à l'aide d'outils structurés, en comparant l'hétéro-évaluation infirmière de la HADS-D à l'auto-évaluation réalisée par le patient. Elle s'inscrit dans une démarche pragmatique visant à améliorer le dépistage des troubles dépressifs en hémodialyse, à structurer le parcours de soins et à renforcer l'intégration de la santé mentale dans la prise en charge globale des patients hémodialysés.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07651436
Centre Hospitalier Annecy Genevois
Mis à jour le 23 juil. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Effet d'une intervention associant l'utilisation d'une information standardisée et l'envoi d'un SMS de conseils aux parents appelant le centre 15 du SAMU pour une fièvre non compliquée chez l'enfant
Au cours de l'hiver 2022/23, un protocole standardisé de prise en charge de la fièvre chez les enfants âgés de 3 mois à 10 ans a été mis en place à l'hôpital d'Annecy Genevois pendant une période d'un mois. Ce protocole comprenait des conseils donnés par le régulateur et l'envoi d'un SMS aux parents après l'appel. Au total, 182 appels ont été traités en un mois : 95 pendant une période de 15 jours avant le déploiement de l'intervention et 87 pendant une période de 15 jours pendant l'intervention (43 avec SMS non lu et 44 avec SMS lu). Tous les parents ayant lu le SMS l'ont compris. Le taux d'observance des conseils a été amélioré par l'intervention lorsque le SMS était lu (p < 0,01), en termes d'augmentation de la prise de paracétamol, d'évitement des bains froids, de déshabillage de l'enfant et d'administration de liquides. Lorsque le SMS était lu, le taux d'appels au centre 15 est passé de 13 % avant l'intervention à 2 % lorsque le SMS était lu (p = 0,04). Une tendance à la baisse des passages aux urgences a également été observée, passant de 13 % avant l'intervention à 5 % lorsque le SMS était lu et 19 % lorsque le SMS n'était pas lu (p = 0,13). Ces données encourageantes suggèrent qu'une étude randomisée démontrerait l'intérêt de cette approche en pratique courante. Même si l'effet de tels protocoles est modéré, le public cible est tel que leur impact sur le recours aux soins non programmés et sur le système de santé pourrait être significatif, pour un faible coût de mise en œuvre. L'utilisation d'un protocole standardisé impliquant l'envoi de SMS en cas de fièvre non compliquée chez l'enfant permet de : * standardiser les conseils donnés par les médecins du centre d'appels, * assurer la traçabilité des conseils, * aider les parents à surveiller leurs enfants. L'objectif de cette étude est de déterminer, dans le cadre d'un essai randomisé, si l'utilisation combinée de conseils standardisés pour les enfants fébriles et de SMS envoyés aux parents par le service d'aide médicale urgente (SAMU) permet : i) de réduire le recours aux soins médicaux non programmés ; ii) d'améliorer l'observance des conseils ; iii) de réduire le taux de rappels au service d'aide médicale urgente ; iv) d'améliorer la satisfaction des parents.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07248488
Centre Hospitalier Annecy Genevois
Mis à jour le 2 déc. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation de l'effet de la luminothérapie sur l'évolution des troubles dépressifs auto-rapportés chez les patients hémodialysés chroniques
L'hémodialyse est un traitement intensif, avec un mode de vie dicté par l'organisation du centre de dialyse. Ce traitement est associé à une diminution de la qualité de vie, une augmentation des troubles du sommeil et des troubles dépressifs. La luminothérapie pourrait constituer une option non pharmacologique pour traiter les états dépressifs chez les patients hémodialysés chroniques. En effet, la production de mélatonine est stimulée par une exposition à une lumière d'intensité définie pendant 30 minutes le matin. Cette hormone influence notre cycle veille-sommeil. Dans la population générale, la luminothérapie a démontré ses bénéfices dans la dépression. Cette pratique pourrait donc améliorer la qualité du sommeil et l'humeur chez les patients hémodialysés chroniques présentant des symptômes dépressifs. L'objectif de cette recherche est d'évaluer l'effet de la luminothérapie sur la réduction des troubles dépressifs présentés par les patients hémodialysés chroniques. La luminothérapie sera administrée à l'aide de lunettes appelées « Luminette® », trois fois par semaine pendant cinq semaines, les jours de séances de dialyse, le matin au centre ou à domicile pour les patients dialysés l'après-midi.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07729358
Centre Hospitalier Annecy Genevois
Mis à jour le 17 août 2026
Recrutement à venir Interventionnelle Femmes
Restrictions des visites en maternité : état des lieux, enjeux et recommandations en région Auvergne-Rhône-Alpes (AuRA)
La santé mentale maternelle dans la période post-partum constitue un enjeu majeur de santé publique en France. L'Enquête nationale périnatale de 2021 met en évidence des taux de prévalence élevés de troubles de la santé mentale chez les mères, avec 27,6 % présentant des troubles anxieux, 16,7 % présentant des troubles dépressifs et 5,4 % ayant des pensées suicidaires. Entre 2016 et 2018, le suicide était également la première cause de mortalité maternelle au cours de l'année suivant l'accouchement, ce qui souligne la gravité et la fréquence de ces troubles. En réponse, les recommandations internationales, notamment celles de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ainsi que des politiques nationales telles que la stratégie des « 1 000 premiers jours », soulignent l'importance d'un accompagnement postnatal précoce, renforcé et individualisé. En France, ce suivi post-partum tend à s'organiser autour de l'Entretien postnatal précoce et du recours recommandé à des outils de repérage validés tels que l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS). Cependant, la qualité des soins post-partum ne dépend pas seulement du repérage et du suivi clinique, mais aussi de facteurs organisationnels et environnementaux. Parmi ceux-ci, les modalités des visites en maternité constituent un déterminant potentiel de l'expérience des patientes, susceptible d'influencer à la fois leur état mental, leur repos, la mise en place de l'allaitement et, indirectement, la santé du nouveau-né. Les mesures exceptionnelles mises en place pendant la pandémie de Covid-19, notamment la restriction des visites, ont montré des effets globalement favorables, avec une satisfaction améliorée chez les patientes et le personnel soignant, de meilleures conditions de repos, une facilitation de l'allaitement et une amélioration perçue des conditions de travail. Cependant, ces données ont été recueillies dans un contexte sanitaire exceptionnel, susceptible d'introduire des biais liés aux contraintes sociales, émotionnelles et organisationnelles propres à cette période. Leur extrapolation à la pratique courante reste donc incertaine. Par ailleurs, en l'absence de recommandations nationales spécifiques encadrant les visites en maternité, le cadre réglementaire actuel reste flou et les pratiques varient d'un établissement à l'autre, reposant souvent sur des décisions locales qui n'ont pas été évaluées scientifiquement. Dans ce contexte, l'étude VISIMAT vise à caractériser les modalités des visites en maternité en dehors de toute circonstance exceptionnelle et à évaluer leur impact sur la santé des mères et des nouveau-nés, ainsi que sur les conditions de travail des professionnels de santé. Elle a pour objectif de fournir une base scientifique pour éclairer l'élaboration de recommandations standardisées et de messages de prévention.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07653646
Centre Hospitalier Annecy Genevois
Mis à jour le 17 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Simulation des tissus mous du visage en chirurgie orthognathique
La chirurgie orthognathique consiste à rééquilibrer la position des mâchoires, en tenant compte de critères fonctionnels (engrènement dentaire, rapport dents/lèvres, respiration, etc.) et de critères esthétiques. Elle est devenue beaucoup plus précise au cours des dernières années grâce à l'avènement des plaques d'ostéosynthèse et à l'apport de l'imagerie tridimensionnelle. L'imagerie tridimensionnelle permet de simuler assez précisément les gestes chirurgicaux et les déplacements osseux nécessaires. Cependant, l'effet de ces déplacements osseux sur les tissus mous (peau, tissu sous-cutané, muscles) ne permet pas, avec les outils numériques actuels, de simuler le résultat esthétique final et notamment d'anticiper les changements postopératoires parfois importants du visage. De nombreux patients s'inquiètent de ces changements morphologiques postopératoires et souhaiteraient avoir une idée précise de leur apparence après l'intervention. Pouvoir leur proposer, avant l'intervention, une solution visuelle simulant l'aspect esthétique final serait essentiel à cet égard. L'objectif de l'étude est de valider les prédictions fournies par le modèle numérique du visage sur une série de patients devant bénéficier d'une chirurgie orthognathique, en comparant la simulation du résultat morphologique de l'intervention, fournie par notre algorithme (SPOC), au résultat réel évalué sur un scanner réalisé 6 mois après l'intervention.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06822127
Centre Hospitalier Annecy Genevois
Mis à jour le 17 nov. 2025

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