Impact hémodynamique de l'épreuve de ventilation spontanée chez des patients à risque d'œdème pulmonaire de sevrage
L'œdème pulmonaire de sevrage (weaning-induced pulmonary edema, WIPE) du ventilateur est une cause fréquente d'échec ou de retard d'extubation, ce qui prolonge la durée de la ventilation mécanique invasive ainsi que la morbidité et la mortalité associées. Le WIPE est une cause très fréquente d'échec d'extubation chez les patients à risque. Une épreuve de ventilation spontanée (EVS) est réalisée avant l'extubation d'un patient, soit en le déconnectant du ventilateur (EVS sur pièce en T), soit en réglant le ventilateur en mode ventilation spontanée avec une aide inspiratoire à 7 cmH2O et une pression expiratoire positive nulle (EVS en AI-PEP nulle). Il n'existe actuellement aucune recommandation quant à la modalité d'EVS à privilégier, en particulier chez les patients à risque de WIPE. Les modifications hémodynamiques induites par l'EVS peuvent entraîner un WIPE, qui se développe généralement dans les minutes suivant le début de l'EVS. L'hypothèse testée est que, en modifiant la pression intrathoracique lors de l'inspiration du patient (pression négative), l'EVS sur pièce en T entraîne une augmentation plus importante des pressions de remplissage du ventricule gauche par rapport à l'EVS en AI-PEP nulle.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07666880
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