Un nouveau score échographique pour le diagnostic des troubles de la déglutition chez les patients trachéotomisés difficiles à sevrer
Construction et évaluation d'un nouveau score échographique pour le diagnostic des troubles de la déglutition chez les patients trachéotomisés difficiles à sevrer
Promoteur : Hopital Forcilles
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
A New Ultrasound Score for Swallowing Disorders Diagnosis in Difficult-to-wean Tracheostomised Patients
Construction and Evaluation of a New Ultrasound Score for the Diagnosis of Swallowing Disorders in Difficult-to-wean Tracheostomised Patients
Swallowing Disorders (SD) is commonly observed in intensive care unit (ICU) patients. Disruption to the upper airway by way of a tracheostomy may lead to physiological and/or biomechanical changes to the swallow, thereby increasing dysphagia risk. SD is independently associated with adverse outcomes including respiratory complications, nutritional compromise, and even death. Experts recommend a systematic bedside screening. Most algorithms include the water swallow test followed by expert comprehensive swallowing assessments of screening positive patients. However, the clinical examination lacks precision. Complementary examinations, such as videofluoroscopy or Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES), are irradiating or invasive, consume numerous resources and are difficult to access. No current consensus exists on how to best approach to evaluate ICU patients at risk. In this context, US imaging has garnered increased interest for assessing swallowing disorders. Recognised for its non-invasive nature and its ability to overcome conventional constraints, this approach, enabling both qualitative and quantitative analysis of multiple structures, would enhance the precision in targeting structures for rehabilitation. The researchers intend to create an ultrasound diagnostic model for difficult-to-wean trahceostomised patients. Additionally, they aim to evaluate the reliability and accuracy of this model. During an nineteen-months period, we will enrolled one hundred and nineteen difficult-to-wean tracheostomised patients at Forcilles's Hospital, Universitary Hospital of Dijon, Béthune Hospital and Bourgon Jallieu Hospital. All patients will have a FEES evaluation. The ultrasonographer will be blinded to the patient's status and prior clinical or imaging assessments. Ultrasound assessment will focus on evaluating the movements or morphology of structures such as the tongue, laryngeal movement, or suprahyoid muscles. A global ultrasound diagnostic model will be developed after selecting variables in logistic multivariable regression. Its sensitivity and specificity and prediction value will be estimated. The constructed model will be transformed in an easy-to-use scoring system. The study anticipates establishing an association between ultrasound markers and swallowing disorders, aiming to enhance early detection for tailored management strategies, providing a non-invasive alternative to videofluoroscopy or FEES.
Les troubles de la déglutition (TD) sont fréquemment observés chez les patients en unité de soins intensifs (USI). La perturbation des voies aériennes supérieures par la trachéotomie peut entraîner des modifications physiologiques et/ou biomécaniques de la déglutition, augmentant ainsi le risque de dysphagie. Les TD sont indépendamment associés à des issues défavorables, notamment des complications respiratoires, une altération de l'état nutritionnel, voire le décès. Les experts recommandent un dépistage systématique au chevet du patient. La plupart des algorithmes incluent le test de déglutition à l'eau, suivi d'évaluations complètes de la déglutition par des experts pour les patients dont le dépistage est positif. Cependant, l'examen clinique manque de précision. Les examens complémentaires, tels que la vidéofluoroscopie ou l'évaluation endoscopique de la déglutition par fibroscopie (FEES), sont irradiants ou invasifs, mobilisent de nombreuses ressources et sont difficiles d'accès. Il n'existe actuellement aucun consensus sur la meilleure approche pour évaluer les patients à risque en USI. Dans ce contexte, l'imagerie échographique suscite un intérêt croissant pour l'évaluation des troubles de la déglutition. Reconnue pour son caractère non invasif et sa capacité à surmonter les contraintes conventionnelles, cette approche, permettant une analyse à la fois qualitative et quantitative de multiples structures, améliorerait la précision du ciblage des structures pour la rééducation. Les chercheurs entendent créer un modèle diagnostique échographique pour les patients trachéotomisés difficiles à sevrer. Ils visent également à évaluer la fiabilité et l'exactitude de ce modèle. Sur une période de dix-neuf mois, cent dix-neuf patients trachéotomisés difficiles à sevrer seront inclus à l'hôpital de Forcilles, au CHU de Dijon, à l'hôpital de Béthune et à l'hôpital de Bourgon Jallieu. Tous les patients bénéficieront d'une évaluation par FEES. L'échographiste sera en aveugle du statut du patient et des évaluations cliniques ou d'imagerie antérieures. L'évaluation échographique portera sur les mouvements ou la morphologie de structures telles que la langue, le mouvement laryngé ou les muscles suprahyoïdiens. Un modèle diagnostique échographique global sera élaboré après sélection des variables par régression logistique multivariée. Sa sensibilité, sa spécificité et sa valeur prédictive seront estimées. Le modèle construit sera transformé en un système de score simple d'utilisation. L'étude prévoit d'établir une association entre des marqueurs échographiques et les troubles de la déglutition, dans le but d'améliorer la détection précoce pour des stratégies de prise en charge adaptées, en offrant une alternative non invasive à la vidéofluoroscopie ou à la FEES.
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