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Rééducation de l'activité du tronc chez les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale

Promoteur : Union de Gestion des Etablissements des Caisses d'Assurance Maladie - Nord Est

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Trunk Activity Rehabilitation in Young Children With Cerebral Palsy

Children with CP exhibit trunk control issues from early childhood, affecting their balance and gait. These issues manifest as unstable walking, increased step width, and more pronounced anterior deceleration of the sternum. Previous studies have shown that early action of the triceps surae compensates for the deficit in trunk postural control. Rehabilitation targeting the trunk has shown significant improvements in postural control and gait. The main objective is to demonstrate that RAIT (Rehabilitation by Activities Involving the Trunk) significantly reduces the peak anterior deceleration of the sternum at the beginning of the stance phase during barefoot spontaneous walking, with an enhanced effect from prolonged RAIT duration. Secondary objectives include reducing the downward deceleration of the fifth lumbar vertebra (L5), step width, gait variability index, and improving scores on the early clinical balance scale and the global motor function evaluation. Participants, children with spastic paraparesis or spastic hemiparesis capable of walking independently, are divided into two groups: one group continuing their usual rehabilitation for 3 months followed by RAIT for 9 months (RH-RAIT), and one group following RAIT for 12 months (RAIT-RAIT). RH involves rehabilitation exercises for lower limb muscles, while RAIT focuses on improving trunk postural control through activities involving intermediate postures. Functional motor assessments will be conducted initially, then at 3, 6, and 12 months. These include clinical evaluations, gait analysis (step width, gait variability index, anterior foot support), and an analysis of static standing displacement using an inertial sensor placed at L5. At M0, children with CP are expected to show higher values for deceleration peaks and gait variability indices, and lower scores on evaluation scales compared to typically developing (TD) children. After RAIT, an improvement in judgment criteria is expected: reduction in deceleration peaks, cycle width, gait variability index, anterior foot support, and an increase in scores on the ECPE and EMFG-66-SI. This study aims to confirm that rehabilitation through trunk-involving activities is more effective than usual rehabilitation in improving postural control and gait dynamics in young children with cerebral palsy, suggesting that this approach could become a standard rehabilitation practice from early childhood.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) présentent des troubles du contrôle du tronc dès la petite enfance, affectant leur équilibre et leur marche. Ces troubles se manifestent par une marche instable, une largeur de pas augmentée et une décélération antérieure plus marquée du sternum. Des études antérieures ont montré que l'action précoce du triceps sural compense le déficit de contrôle postural du tronc. La rééducation ciblant le tronc a montré des améliorations significatives du contrôle postural et de la marche. L'objectif principal est de démontrer que la RAIT (rééducation par des activités impliquant le tronc) réduit significativement le pic de décélération antérieure du sternum au début de la phase d'appui lors de la marche spontanée pieds nus, avec un effet renforcé par une durée prolongée de RAIT. Les objectifs secondaires comprennent la réduction de la décélération descendante de la cinquième vertèbre lombaire (L5), de la largeur de pas, de l'indice de variabilité de la marche, ainsi que l'amélioration des scores à l'échelle clinique précoce d'équilibre et à l'évaluation globale de la fonction motrice. Les participants, des enfants présentant une paraparésie spastique ou une hémiparésie spastique capables de marcher de façon autonome, sont répartis en deux groupes : un groupe poursuivant sa rééducation habituelle pendant 3 mois suivie de la RAIT pendant 9 mois (RH-RAIT), et un groupe suivant la RAIT pendant 12 mois (RAIT-RAIT). La RH comprend des exercices de rééducation pour les muscles des membres inférieurs, tandis que la RAIT vise à améliorer le contrôle postural du tronc au moyen d'activités impliquant des postures intermédiaires. Des évaluations motrices fonctionnelles seront réalisées initialement, puis à 3, 6 et 12 mois. Elles comprennent des évaluations cliniques, une analyse de la marche (largeur de pas, indice de variabilité de la marche, appui antérieur du pied) et une analyse du déplacement en station debout statique au moyen d'un capteur inertiel placé en L5. À M0, les enfants atteints de PC devraient présenter des valeurs plus élevées de pics de décélération et d'indices de variabilité de la marche, et des scores plus faibles aux échelles d'évaluation, par rapport aux enfants au développement typique (DT). Après la RAIT, une amélioration des critères de jugement est attendue : réduction des pics de décélération, de la largeur de cycle, de l'indice de variabilité de la marche, de l'appui antérieur du pied, et augmentation des scores à l'ECPE et à l'EMFG-66-SI. Cette étude vise à confirmer que la rééducation par des activités impliquant le tronc est plus efficace que la rééducation habituelle pour améliorer le contrôle postural et la dynamique de la marche chez les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale, suggérant que cette approche pourrait devenir une pratique de rééducation standard dès la petite enfance.

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