Précarité et réduction de son impact sur la santé mentale des étudiants en santé

L'insécurité financière des étudiants est devenue un enjeu majeur de santé publique et de société, touchant une proportion croissante de jeunes adultes dans l'enseignement supérieur, aggravée par la pandémie de COVID-19 et plus récemment par l'inflation. Les étudiants en santé peuvent être particulièrement exposés en raison du caractère exigeant et long de leur formation, souvent associé à des possibilités limitées de travail rémunéré du fait des stages hospitaliers et de la charge de travail académique. Une étude nationale menée en 2024 par l'unité Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)

U1073, sous la supervision de la Conférence nationale des doyens de médecine, auprès de plus de 12 000 étudiants en santé, a montré que 12 % d'entre eux connaissaient une insécurité financière sévère, caractérisée par des ressources mensuelles insuffisantes, des découverts bancaires récurrents et des privations alimentaires fréquentes, tandis que 20 % rapportaient une insécurité modérée. L'insécurité financière était fortement associée à l'anxiété, à la dépression et à l'épuisement émotionnel, et les étudiants vulnérables étaient également plus susceptibles de renoncer à des soins, y compris à des consultations psychologiques, pour des raisons financières.

Ce cercle vicieux entre difficultés financières et santé mentale peut compromettre la réussite académique et justifie une intervention ciblée. Bien que des dispositifs d'accompagnement tels que Santé Psy Étudiant et des consultations psychologiques gratuites au sein de la faculté existent déjà, ils restent sous-utilisés en raison de la stigmatisation, d'un manque d'information ou de freins perçus à l'accès. Le projet PRISMES propose une intervention participative, adaptative et en conditions réelles, conçue pour améliorer l'accompagnement en santé mentale des étudiants en santé financièrement vulnérables.

Les étudiants participent directement à la co-construction des interventions avec des chercheurs, des associations étudiantes, des professionnels de santé, des représentants académiques et un sociologue impliqué dans la compréhension des déterminants sociaux, des représentations de la santé mentale et des freins à la participation. Trois formats d'intervention seront initialement proposés. Trois types d'interventions sont proposés aux étudiants. L'intervention I comprend quatre consultations psychologiques individuelles. L'intervention II comprend deux ateliers collectifs centrés sur la gestion du stress et du budget, associés à deux séances de sophrologie. L'intervention III comprend une consultation psychologique et deux ateliers collectifs sur la gestion du stress et du budget.

Cette conception non randomisée reflète les conditions de mise en œuvre en vie réelle et améliore la transférabilité future. L'objectif principal est d'apporter un soutien concret aux étudiants financièrement vulnérables en améliorant le bien-être, la santé mentale et la connaissance des dispositifs d'accompagnement disponibles. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les effets de l'intervention sur l'anxiété, la dépression, le stress, la qualité de vie et l'épuisement émotionnel, d'adapter les interventions en fonction des retours des participants, et d'améliorer la connaissance et l'utilisation des services d'accompagnement social et sanitaire. Une méthodologie mixte associera des données quantitatives et qualitatives. Les évaluations quantitatives seront réalisées mensuellement pendant les trois mois suivant la première intervention, puis à nouveau trois mois après la dernière intervention. Des questionnaires validés évalueront le stress perçu (échelle de Cohen), l'anxiété et la dépression (score HAD), la qualité de vie et l'épuisement émotionnel (MBI-SS). Des entretiens qualitatifs et des groupes de discussion menés à la fin de l'intervention exploreront les bénéfices perçus, les freins et les facteurs de mise en œuvre auprès des étudiants et des professionnels.