Identification de la dysglycémie par surveillance continue de la glycémie pour évaluer l'évolution clinique dans la mucoviscidose
Identification de la dysglycémie par surveillance continue de la glycémie : étude prospective visant à évaluer la relation avec l'évolution clinique dans la mucoviscidose
Promoteur : Institut de Recherches Cliniques de Montreal
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Identification of Dysglycemia With Continuous Glucose Monitoring to Assess Clinical Evolution in Cystic Fibrosis
Identification of Dysglycemia With Continuous Glucose Monitoring: A Prospective Study to Assess the Relationship With Clinical Evolution in Cystic Fibrosis
Cystic fibrosis (CF)-related diabetes (CFRD) is the most important emerging complication after pulmonary complications. This specific form of diabetes is associated with an increased morbidity and mortality. CFRD prevalence at the age of 10 is 10% and reaches 40 to 50% in adulthood, while a similar percentage is afflicted with milder dysglycemia also called pre-diabetes abnormalities. In order to identify patients at risk and to implement early therapeutic measures, an annual CFRD screening test is recommended for CF patients after 10 years of age. The standard 2-hour oral glucose tolerance test (OGTT) is the recommended screening test. However, this test is perceived by both patients and CF care teams as unpleasant while adding a significant burden and workload, resulting in screening rates lower than 50% in most centers. An ideal alternative test should be simpler, less invasive, more sensitive than an OGTT to establish risks for lung function and/or nutritional deterioration, and predict future CFRD risk. To date, compared to the OGTT, no alternative screening method has demonstrated its effectiveness. However, continuous glucose monitoring (CGM) is emerging as a possible alternative method. In patients living with CF, CGM is easy to use and can identify early dysglycemia, which in turn, can predict increased risk of accelerated decline of pulmonary function and/or weight, higher risk of pseudomonas colonization, and future risk of CFRD. However, these observations are based on studies of small sample size with very limited prospective data. Furthermore, many of the multiple CGM metrics that have been standardized are based on the risk of complications associated with Type 1 and Type 2 Diabetes. Thus, there is a need for prospective studies to identify the CGM metrics and the cut-off level that is relevant as a predictor of clinical deterioration and/or CFRD risk in CF. The identification of such CF-specific criteria would provide important information to target at-risk patients.
Le diabète lié à la mucoviscidose (DLM) est la complication émergente la plus importante après les complications pulmonaires. Cette forme spécifique de diabète est associée à une morbidité et une mortalité accrues. La prévalence du DLM est de 10% à l'âge de 10 ans et atteint 40 à 50% à l'âge adulte, tandis qu'un pourcentage similaire de patients présente une dysglycémie plus légère, également appelée anomalie de type pré-diabète. Afin d'identifier les patients à risque et de mettre en place des mesures thérapeutiques précoces, un dépistage annuel du DLM est recommandé chez les patients atteints de mucoviscidose après l'âge de 10 ans. Le test de référence recommandé pour ce dépistage est l'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) de 2 heures. Cependant, ce test est perçu à la fois par les patients et par les équipes soignantes spécialisées en mucoviscidose comme désagréable, tout en représentant une charge et une contrainte importantes, ce qui se traduit par des taux de dépistage inférieurs à 50% dans la plupart des centres. Un test alternatif idéal devrait être plus simple, moins invasif, plus sensible que l'HGPO pour établir les risques de détérioration de la fonction pulmonaire et/ou de l'état nutritionnel, et prédire le risque futur de DLM. À ce jour, comparée à l'HGPO, aucune méthode de dépistage alternative n'a démontré son efficacité. Cependant, la surveillance continue de la glycémie (SCG) apparaît comme une méthode alternative possible. Chez les patients vivant avec la mucoviscidose, la SCG est facile à utiliser et peut permettre d'identifier une dysglycémie précoce, laquelle peut à son tour prédire un risque accru de déclin accéléré de la fonction pulmonaire et/ou du poids, un risque plus élevé de colonisation à Pseudomonas, et un risque futur de DLM. Cependant, ces observations reposent sur des études de petite taille d'échantillon, avec des données prospectives très limitées. Par ailleurs, de nombreux indicateurs de SCG qui ont été standardisés sont fondés sur le risque de complications associées au diabète de type 1 et de type 2. Il existe donc un besoin d'études prospectives pour identifier les indicateurs de SCG et le seuil pertinent en tant que facteur prédictif de la détérioration clinique et/ou du risque de DLM dans la mucoviscidose. L'identification de tels critères spécifiques à la mucoviscidose apporterait des informations importantes pour cibler les patients à risque.
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