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Évaluation précoce et objective du pronostic neurologique chez les patients en arrêt cardiaque

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Early and Objective Assessment of Neurological Prognosis in Cardiac Arrest Patients

Cerebral lesions are responsible for two thirds of deaths in patients admitted to intensive care following cardiac arrest. Patients with neurological lesions should be the priority target for neuroprotective interventions, which are the cornerstone of post-cardiac arrest care (allowing a reduction in the burden of care for patients without this type of lesion). Furthermore, these interventions must be based on a precise assessment of the severity of these brain lesions: carrying out neuro-protective interventions in patients without brain lesions exposes these patients to unnecessary treatment potentially associated with adverse effects without any possible benefit. However, the early assessment of neurological prognosis, particularly on admission to intensive care, is an area where there is little research and where it is not possible to obtain a precise and reproducible assessment. Several tools can be used to assess this prognosis at an early stage: anamnesis and characteristics of the cardiac arrest and the patient's comorbidities, imaging, electrophysiology and biomarkers. To assess the predictive value of early biomarker testing in patients resuscitated after cardiac arrest, whatever the cause, the investigators plan to conduct a prospective observational multicentre trial. It is important to bear in mind that the aim of this study is not to assess the long-term prognosis of patients suffering cardiac arrest in order to take measures to limit or discontinue active therapies, but simply to provide a reliable tool, simple and quick to use, in order to be able to identify a sub-population of patients who should be the subject of preferential neuro-protection measures, and conversely to simplify management (moderate temperature control, early cessation of sedation, early extubation) for patients with no neurological lesions.

Les lésions cérébrales sont responsables des deux tiers des décès chez les patients admis en réanimation à la suite d'un arrêt cardiaque. Les patients présentant des lésions neurologiques devraient être la cible prioritaire des interventions neuroprotectrices, qui constituent la pierre angulaire de la prise en charge post-arrêt cardiaque (permettant de réduire la charge de soins pour les patients ne présentant pas ce type de lésion). Par ailleurs, ces interventions doivent reposer sur une évaluation précise de la sévérité de ces lésions cérébrales : réaliser des interventions neuroprotectrices chez des patients sans lésion cérébrale expose ces patients à un traitement inutile, potentiellement associé à des effets indésirables sans bénéfice possible. Cependant, l'évaluation précoce du pronostic neurologique, en particulier à l'admission en réanimation, est un domaine peu étudié, dans lequel il n'est pas possible d'obtenir une évaluation précise et reproductible. Plusieurs outils peuvent être utilisés pour évaluer ce pronostic de façon précoce : l'anamnèse et les caractéristiques de l'arrêt cardiaque et des comorbidités du patient, l'imagerie, l'électrophysiologie et les biomarqueurs. Afin d'évaluer la valeur prédictive du dosage précoce de biomarqueurs chez les patients réanimés après un arrêt cardiaque, quelle qu'en soit la cause, les investigateurs prévoient de conduire un essai observationnel prospectif multicentrique. Il est important de garder à l'esprit que l'objectif de cette étude n'est pas d'évaluer le pronostic à long terme des patients ayant subi un arrêt cardiaque afin de prendre des mesures de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques actives, mais simplement de fournir un outil fiable, simple et rapide d'utilisation, permettant d'identifier une sous-population de patients devant faire l'objet de mesures de neuroprotection préférentielles, et inversement de simplifier la prise en charge (contrôle modéré de la température, arrêt précoce de la sédation, extubation précoce) pour les patients sans lésion neurologique.

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