Étude d'une cohorte de patients suivis après une prise en charge chirurgicale digestive à la suite de la mise en place d'une plateforme de télésurveillance et de télé-coordination pour la prise en charge médicale, paramédicale et sociale
Étude d'une cohorte de patients suivis après une prise en charge chirurgicale digestive à la suite de la mise en place d'une plateforme de télésurveillance et de télé-coordination pour la prise en charge médicale, paramédicale et sociale
Promoteur : Nantes University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study of a Patient Cohort Following Digestive Surgical Care After the Implementation of a Telemonitoring and Tele-coordination Platform for Medical, Paramedical, and Social Management
Study of a Patient Cohort Following Digestive Surgical Care After the Implementation of a Telemonitoring and Tele-coordination Platform for Medical, Paramedical, and Social Management
Postoperative hospital stays and complications vary widely after digestive surgery. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols have shortened stays and accelerated recovery after elective procedures, but they remain challenging in emergency surgery and among frail or elderly patients. While theoretical discharge after colorectal surgery is possible between postoperative days 2 and 7, average stays in practice are 12-14 days. Bariatric surgery similarly targets discharge on days 2-3, yet typical stays are 8-10 days. Patients successfully managed under ERAS may face higher readmission risk, often due to worsening comorbidities or serious complications. Prolonged hospitalization and readmissions impact patient safety, comfort, and healthcare costs. Daily hospital costs in surgical units range from €350 to €400. Post-acute care facilities can reduce readmissions but often have long waiting periods. To minimize readmission risk, many surgeons prefer in-hospital postoperative monitoring, limiting early discharge. Recent studies show that connected devices and teleconsultation can provide safe and effective postoperative follow-up. Teleconsultation follow-up is feasible for most patients, with satisfaction rates comparable to in-person visits. Remote monitoring of stoma care has been associated with reduced readmissions. Home-based monitoring using connected vital sign devices in high-risk patients reduces readmissions and emergency visits. In colorectal and bariatric surgery, daily remote monitoring after early discharge (24-48 hours) did not increase morbidity or readmission, suggesting that telemonitoring can safely enable earlier discharge while maintaining patient safety. Continuous monitoring is particularly important for high-risk patients due to rapid deterioration from potential complications. EPOCA is a telemonitoring and telecoordination platform providing medical, paramedical, and social follow-up at home. It combines connected devices, a digital platform for data analysis, and a dedicated medical and paramedical team. Services include teleconsultations, home paramedical care, support for families or care facilities, and 24/7 emergency management. EPOCA reassures patients and caregivers, supports primary care and home care teams, and integrates hospital and emergency services. It addresses challenges posed by aging populations, chronic disease prevalence, and increasingly complex patients. By enabling earlier discharge without increasing readmissions, EPOCA offers a holistic solution bridging hospital and home care. It has already demonstrated success in preventing hospitalizations in high-risk elderly patients and is authorized for telemonitoring of chronic conditions including diabetes, respiratory, renal, and cardiac insufficiency. This study aims to evaluate the feasibility of implementing EPOCA over two years in the CHU Nantes digestive surgery unit. It will target patients undergoing elective or urgent colorectal or bariatric surgery who are at risk of prolonged hospitalization or readmission. High-risk scenarios include anticipated early discharge within 24 hours and patients identified as having elevated readmission risk according to predefined criteria
Les durées de séjour hospitalier postopératoire et les complications varient considérablement après une chirurgie digestive. Les protocoles de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) ont permis de raccourcir les séjours et d'accélérer la récupération après des interventions programmées, mais ils restent difficiles à mettre en œuvre en chirurgie d'urgence et chez les patients fragiles ou âgés. Alors que la sortie théorique après une chirurgie colorectale est possible entre le 2e et le 7e jour postopératoire, les durées moyennes de séjour en pratique sont de 12 à 14 jours. La chirurgie bariatrique vise de la même manière une sortie à J2-J3, alors que les séjours habituels durent 8 à 10 jours. Les patients pris en charge avec succès dans le cadre de la RAAC peuvent présenter un risque de réhospitalisation plus élevé, souvent lié à l'aggravation de comorbidités ou à des complications graves. L'hospitalisation prolongée et les réhospitalisations ont un impact sur la sécurité et le confort des patients, ainsi que sur les coûts de santé. Le coût journalier d'hospitalisation dans les services de chirurgie se situe entre 350 et 400 euros. Les structures de soins de suite peuvent réduire les réhospitalisations, mais présentent souvent de longs délais d'attente. Afin de limiter le risque de réhospitalisation, de nombreux chirurgiens privilégient une surveillance postopératoire hospitalière, ce qui limite les sorties précoces. Des études récentes montrent que les dispositifs connectés et la téléconsultation peuvent assurer un suivi postopératoire sûr et efficace. Le suivi par téléconsultation est réalisable pour la plupart des patients, avec des taux de satisfaction comparables à ceux des consultations en présentiel. La surveillance à distance des soins de stomie a été associée à une réduction des réhospitalisations. La surveillance à domicile au moyen de dispositifs connectés de mesure des signes vitaux chez les patients à haut risque réduit les réhospitalisations et les recours aux urgences. En chirurgie colorectale et bariatrique, la surveillance quotidienne à distance après une sortie précoce (24-48 heures) n'a pas augmenté la morbidité ni les réhospitalisations, ce qui suggère que la télésurveillance peut permettre en toute sécurité une sortie plus précoce tout en préservant la sécurité des patients. La surveillance continue est particulièrement importante pour les patients à haut risque en raison d'une possible dégradation rapide liée à des complications potentielles. EPOCA est une plateforme de télésurveillance et de télé-coordination assurant un suivi médical, paramédical et social à domicile. Elle associe des dispositifs connectés, une plateforme numérique d'analyse des données et une équipe médicale et paramédicale dédiée. Les services proposés comprennent des téléconsultations, des soins paramédicaux à domicile, un accompagnement des familles ou des établissements d'accueil, ainsi qu'une gestion des urgences 24 h/24 et 7 j/7. EPOCA rassure les patients et les aidants, soutient les équipes de soins primaires et de soins à domicile, et assure l'articulation entre l'hôpital et les services d'urgence. Elle répond aux enjeux posés par le vieillissement de la population, la prévalence des maladies chroniques et la complexité croissante des patients. En permettant une sortie plus précoce sans augmenter les réhospitalisations, EPOCA offre une solution globale reliant l'hôpital et le domicile. Elle a déjà démontré son efficacité dans la prévention des hospitalisations chez les patients âgés à haut risque et est autorisée pour la télésurveillance de pathologies chroniques telles que le diabète, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance rénale et l'insuffisance cardiaque. Cette étude vise à évaluer la faisabilité de la mise en œuvre d'EPOCA pendant deux ans au sein du service de chirurgie digestive du CHU de Nantes.
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