Effet d'une analgésie précoce par bloc du plan des muscles érecteurs du rachis pour réduire la ventilation après un traumatisme thoracique sévère
Effet d'une analgésie précoce par bloc du plan des muscles érecteurs du rachis pour réduire la ventilation après un traumatisme thoracique sévère : un essai contrôlé randomisé ouvert.
Promoteur : CHU Grenoble AlpesTous ses essais recensés
Vous allez consulter la fiche originale de cette étude sur clinicaltrials.gov, service maintenu par la NLM (National Library of Medicine). Pour connaître les possibilités de participation, contactez l’équipe de recherche à partir des coordonnées indiquées dans la fiche, lorsqu’elles sont disponibles. Ni Essai-clinique.com ni clinicaltrials.gov ne détermine votre éligibilité. Ce sont des relais d’informations.
- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le traumatisme thoracique fermé est fréquemment associé à des fractures de côtes, et la prise en charge précoce de la douleur est un objectif clé après un traumatisme thoracique. Chez les patients en ventilation spontanée, la douleur limite l'efficacité de la toux et l'évacuation des sécrétions, pouvant ainsi conduire à une atélectasie progressive, une perte de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et, à terme, une détresse respiratoire.
Chez les patients sous ventilation mécanique, la douleur interfère avec le sevrage de la ventilation mécanique, entraînant une augmentation de la durée de la ventilation invasive.
Selon les recommandations françaises récentes de prise en charge du traumatisme thoracique, l'analgésie immédiate repose initialement sur une analgésie multimodale intraveineuse, suivie d'une analgésie péridurale thoracique ou d'un bloc paravertébral si la douleur n'est pas contrôlée dans les 12 premières heures.
Toutefois, ces blocs nécessitent un anesthésiste expérimenté, comportent un risque de complications sévères et sont contre-indiqués en cas de coagulopathie post-traumatique. L'ensemble de ces considérations limite leur indication en salle d'accueil des urgences vitales.
Le bloc du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) est une technique d'anesthésie locorégionale échoguidée, facile à réaliser, utilisée pour la prise en charge de la douleur après chirurgie thoracique. Ce bloc peut être réalisé en continu grâce à un cathéter dédié permettant une perfusion continue d'anesthésique local avec des bolus. Le bloc ESP consiste à déposer l'anesthésique local dans le plan fascial, plus profondément que le muscle érecteur du rachis, à l'extrémité de l'apophyse transverse de la vertèbre. Ce bloc est moins invasif et comporte moins de contre-indications que l'analgésie péridurale ou les blocs paravertébraux. Après un traumatisme thoracique, le bloc ESP a été associé à une amélioration de la capacité respiratoire dans une étude rétrospective. Cependant, aucun essai contrôlé randomisé n'a évalué l'efficacité du bloc ESP. Notre hypothèse est qu'un bloc ESP continu précoce en salle d'accueil des urgences vitales diminue le nombre de jours sous ventilation invasive et/ou non invasive après un traumatisme thoracique.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
Pour signaler une erreur de traduction ou d’affichage, ou demander l’examen d’une modification ou d’un retrait sur essai-clinique.com, contactez contact@essai-clinique.com, en indiquant l’identifiant de l’étude (NCT05920109).
Les modifications des informations originales doivent être effectuées par le responsable de l’enregistrement auprès de ClinicalTrials.gov. Les changements publiés dans le registre sont repris lors de notre prochaine synchronisation.
Vous allez consulter la fiche originale de cette étude sur clinicaltrials.gov, registre public d’information. Pour connaître les possibilités de participation, contactez l’équipe de recherche à partir des coordonnées indiquées dans la fiche, lorsqu’elles sont disponibles.
Important : essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.