Déprescription : perceptions des patients vivant avec un cancer avancé

La polymédication en soins palliatifs oncologiques constitue un véritable problème de santé publique. Il a été démontré que ce phénomène augmente le risque d'iatrogénie, réduit la qualité de vie des patients et accroît les coûts de santé. Depuis de nombreuses années, des politiques de santé ont été développées en gériatrie pour réduire la polymédication grâce à des outils de déprescription.

Des initiatives ont récemment été introduites en soins palliatifs, mais sans que les spécificités potentielles de cette population (plus jeune, avec une dynamique de soins et un parcours de vie différents) n'aient été étudiées. Il est important de mieux comprendre les perceptions de cette population vis-à-vis de la déprescription afin d'adapter les outils/actions et de rendre ces démarches plus efficaces.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier les perceptions des patients concernant la déprescription en soins palliatifs oncologiques, et l'objectif secondaire est d'étudier les facteurs susceptibles d'influencer les attitudes et croyances des patients à l'égard de la déprescription. Parallèlement, nous étudierons les propriétés psychométriques du questionnaire rPATD (Revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing) dans cette population (questionnaire standardisé validé en médecine gériatrique pour évaluer les perceptions des patients concernant la déprescription).

Une étude ancillaire sera menée pour étudier le lien entre le niveau de littératie en santé des patients et leur perception de la déprescription (la littératie en santé étant définie comme la capacité à acquérir, comprendre et utiliser l'information de manière à promouvoir et maintenir une bonne santé). Pour répondre à nos objectifs, nous mènerons une étude nationale, prospective, observationnelle, multicentrique, d'une durée de 3 ans, selon un plan mixte exploratoire séquentiel. L'étude comprendra une première phase qualitative.

Des entretiens individuels semi-directifs selon une approche descriptive seront réalisés (environ 25 patients, sur une période de 8 mois). À la suite de l'analyse des données qualitatives, nous réaliserons ensuite une étude quantitative afin de déterminer la répartition des différents profils au sein de cette population ainsi que les facteurs influençant la perception de la déprescription. Les questionnaires auto-administrés, rPATD et BMQ (questionnaire de croyances liées aux médicaments), éventuellement complétés par d'autres items à la suite de l'analyse des données qualitatives, seront administrés à 300 patients (sur une période de 12 mois). L'étude ancillaire sera menée au cours de cette seconde phase, à l'aide d'un auto-questionnaire validé permettant d'évaluer le niveau de littératie des patients. Grâce aux différents résultats, nous améliorerons nos connaissances sur la perception de la déprescription en soins palliatifs oncologiques, afin de développer des approches adaptées aux spécificités de notre population pour réduire la polymédication et ainsi améliorer la qualité de vie de nos patients et réduire les risques d'iatrogénie.