Recrutement à venir

Consultation paramédicale interventionnelle préopératoire : quid du dispositif implantable ?

Promoteur : University Hospital, Grenoble

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Pre-operative Interventional Paramedical Consultation: What About the Implantable Device?

The placement of implantable ports is carried out at CHUGA by several departments, including the Interventional Radiology Department. The radiology team places between 350 and 370 implantable ports each year (figures for 2023: 361, 2024: 363). It is a short procedure (less than an hour), carried out under local anaesthetic. Following this, the interventional radiologist makes two incisions: one at the base of the neck and the second beneath the collarbone on the same side. The olive-sized housing is positioned at the incision near the collarbone. The catheter is connected to the device and then enters the neck vein at the second incision after travelling under the skin. The two incisions are closed with a few stitches, still under local anaesthetic. After the procedure, the patient gets dressed and can go home with a prescription for nursing care. Due to a lack of available medical time, there is currently no pre-procedural consultation carried out by radiologists prior to this procedure. The information is therefore provided by the oncologist during the oncology consultation, alongside a wealth of other information regarding the oncological condition. When an appointment is made through the interventional radiology department's reception, a standardised written information sheet is sent to the patient along with the appointment letters. The MERM team in the interventional radiology department observed that information regarding the procedure's conduct almost invariably had to be repeated when the patient was admitted to the procedure suite. According to an internal department assessment conducted over one month, the investigators found that of 31 patients attending for the insertion of an implantable port, 11 patients (35.5%) were highly anxious, 9 patients (29%) had received no information at all regarding the procedure, and only 8 patients (25.8%) were not anxious and felt they had been properly informed. Furthermore, 4 patients (12.9%) did not undergo the procedure due to a major error in the management of anticoagulants, and 7 patients (22.5%) had not undergone the preoperative blood tests normally recommended. During the pre-procedure consultation, which lasts approximately 30 minutes, you will be given full details of the examination process, from settling in the procedure room right through to the dressing. Pre- and post-operative instructions will also be provided, along with the relevant prescriptions (discontinuation of anticoagulants, Betadine shower, referral for a blood test to be carried out in the laboratory beforehand, dressings and a follow-up visit from a private nurse afterwards). The issue of transport to and from the hospital on the day of the procedure (arrangements, transport vouchers) will also be discussed. This time will be used to introduce the patient to the department and the healthcare staff who will be looking after them, using visual aids (photographs), as well as to show them a device identical to the one that will be implanted, if they wish. Unlike the information currently provided on the day of the examination, this consultation will take place in a confidential and calm setting where the patient will also be able to ask any questions they may have. Assessing patients' anxiety preoperatively is not easy, but the most widely validated scale is the State and Trait Anxiety Index (STAI) (1), which has been translated into French but comprises 20 items and is therefore cumbersome to administer. The Visual Analogue Scale (VAS) is much easier to use in practice and began to be used in the context of anxiety in the 1970s (2) A prospective study (3) conducted at Poitiers University Hospital demonstrated a good correlation between the STAI scale and the Visual Analogue Scale (VAS) upon entering the operating theatre. A randomised study of 89 patients conducted at Limoges University Hospital showed that an information consultation held approximately 7 days before gastrointestinal surgery reduced patie

La pose de chambres implantables est réalisée au CHUGA par plusieurs services, dont le service de radiologie interventionnelle. L'équipe de radiologie pose entre 350 et 370 chambres implantables chaque année (chiffres pour 2023 : 361, 2024 : 363). Il s'agit d'un geste court (moins d'une heure), réalisé sous anesthésie locale. À la suite de celui-ci, le radiologue interventionnel réalise deux incisions : l'une à la base du cou, la seconde sous la clavicule du même côté. Le boîtier, de la taille d'une olive, est positionné près de l'incision claviculaire. Le cathéter, relié au dispositif, pénètre dans la veine du cou à la seconde incision après un trajet sous-cutané. Les deux incisions sont fermées par quelques points de suture, toujours sous anesthésie locale. Après le geste, le patient se rhabille et peut rentrer chez lui avec une prescription de soins infirmiers. Par manque de temps médical disponible, il n'existe actuellement aucune consultation préalable réalisée par les radiologues avant ce geste. L'information est donc délivrée par l'oncologue lors de la consultation d'oncologie, parmi de nombreuses autres informations sur la pathologie oncologique. Lorsqu'un rendez-vous est pris auprès de l'accueil du service de radiologie interventionnelle, une fiche d'information écrite standardisée est envoyée au patient avec les convocations. L'équipe de manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM) du service a constaté que les informations sur le déroulement du geste devaient presque toujours être répétées à l'admission du patient en salle d'intervention. Selon une évaluation interne menée sur un mois dans le service, les investigateurs ont constaté que, sur 31 patients venus pour la pose d'une chambre implantable, 11 patients (35.5%) étaient très anxieux, 9 patients (29%) n'avaient reçu aucune information concernant le geste, et seulement 8 patients (25.8%) n'étaient pas anxieux et estimaient avoir été correctement informés. Par ailleurs, 4 patients (12.9%) n'ont pas pu bénéficier du geste en raison d'une erreur majeure dans la gestion des anticoagulants, et 7 patients (22.5%) n'avaient pas réalisé le bilan sanguin préopératoire habituellement recommandé. Lors de la consultation préalable au geste (environ 30 minutes), le déroulement complet de l'examen vous sera détaillé, de l'installation en salle d'intervention jusqu'au pansement. Les consignes pré- et postopératoires seront également fournies, ainsi que les prescriptions correspondantes (arrêt des anticoagulants, douche à la Bétadine, demande de bilan sanguin préalable en laboratoire, pansements et visite de suivi par une infirmière libérale par la suite). La question du transport aller-retour à l'hôpital le jour du geste (organisation, bons de transport) sera aussi abordée. Ce temps permettra aussi de présenter au patient le service et l'équipe soignante qui s'occupera de lui, à l'aide de photographies, ainsi que de lui montrer, s'il le souhaite, un dispositif identique à celui implanté. Contrairement à l'information actuellement délivrée le jour de l'examen, cette consultation se déroulera dans un cadre confidentiel et calme où le patient pourra aussi poser toutes ses questions. Évaluer l'anxiété préopératoire des patients n'est pas aisée, mais l'échelle la plus largement validée est le State and Trait Anxiety Index (STAI) (1), traduite en français mais comportant 20 items, ce qui la rend lourde d'utilisation. L'échelle visuelle analogique (EVA) est bien plus simple d'utilisation et a commencé à être utilisée pour l'anxiété dans les années 1970 (2). Une étude prospective (3) menée au CHU de Poitiers a démontré une bonne corrélation entre l'échelle STAI et l'EVA à l'entrée en salle d'opération. Une étude randomisée portant sur 89 patients menée au CHU de Limoges a montré qu'une consultation d'information réalisée environ 7 jours avant une chirurgie gastro-intestinale réduisait l'anxiété des patie

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