Amoxicilline seule versus amoxicilline/acide clavulanique dans la pneumonie communautaire chez les patients âgés de 65 ans ou plus, hospitalisés dans un service de soins non intensifs
Amoxicilline seule versus amoxicilline/acide clavulanique dans la pneumonie communautaire chez les patients âgés de 65 ans ou plus, hospitalisés dans un service de soins non intensifs : essai contrôlé randomisé de non-infériorité
Promoteur : Nantes University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Amoxicillin Alone Versus Amoxicillin/Clavulanate for Community-acquired Pneumonia in Patients Aged 65 Years or Older, and Hospitalized in a Non-intensive Care Unit Ward
Amoxicillin Alone Versus Amoxicillin/Clavulanate for Community-acquired Pneumonia in Patients Aged 65 Years or Older, and Hospitalized in a Non-intensive Care Unit Ward: a Non-inferiority Randomized Controlled Trial
Reduce inappropriate antibiotic use is a priority of public health agencies. Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most important indications for antibiotic prescriptions. In the majority of the studies of CAP, there is a large proportion of cases with no pathogen identified. Thus, the choice of the empirical antibiotic depends on the most likely pathogen, individual risk factors, comorbidities, and allergies. Patients aged 65 years or older are often treated with amoxicillin/clavulanate or with another broad-spectrum antibiotic (third-generation cephalosporins, antipneumococcal fluoroquinolone). However, broad-spectrum antibiotic prescription in CAP is debated and concerns exist about side-effects and selective pressure for resistance. Due to lack of head-to-head antibiotic comparisons, a recent Cochrane review concluded that current evidence from Randomized Clinical Trials (RCTs) is insufficient to make evidence-based recommendations for the choice for antibiotic to be used, highlighting an important evidence gap.
Réduire l'usage inapproprié des antibiotiques est une priorité des agences de santé publique. La pneumonie communautaire est l'une des indications les plus importantes de prescription d'antibiotiques. Dans la majorité des études sur la pneumonie communautaire, une large proportion des cas ne présente aucun pathogène identifié. Ainsi, le choix de l'antibiothérapie empirique dépend du pathogène le plus probable, des facteurs de risque individuels, des comorbidités et des allergies. Les patients âgés de 65 ans ou plus sont souvent traités par amoxicilline/acide clavulanique ou par un autre antibiotique à large spectre (céphalosporines de troisième génération, fluoroquinolone antipneumococcique). Cependant, la prescription d'antibiotiques à large spectre dans la pneumonie communautaire fait débat, en raison de préoccupations concernant les effets indésirables et la pression de sélection favorisant les résistances. En raison de l'absence de comparaisons directes entre antibiotiques, une revue Cochrane récente a conclu que les données actuelles issues des essais cliniques randomisés (ECR) sont insuffisantes pour formuler des recommandations fondées sur des preuves quant au choix de l'antibiotique à utiliser, mettant en évidence un manque important de données probantes.
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