Activités des enzymes de dégradation de la bradykinine dans l'angio-œdème associé aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Valeur pronostique des activités des enzymes de dégradation de la bradykinine sur le risque de récidive de l'angio-œdème associé aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Promoteur : CHU Grenoble AlpesTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
L'angio-œdème dépendant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (angio-œdème-IEC) est la forme la plus fréquente d'angio-œdème médié par la bradykinine, avec une prévalence estimée de 0,1 % à 0,7 %.
Ces angio-œdèmes peuvent s'expliquer par l'accumulation de bradykinine (BK), un peptide responsable de l'augmentation de la perméabilité vasculaire : les IEC bloquent l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), la principale voie d'inactivation de la BK, prolongeant ainsi sa demi-vie.
Malgré l'arrêt du médicament, systématiquement réalisé en cas d'angio-œdème-IEC, jusqu'à 50 % des patients rechutent dans les 6 mois, avec un risque maximal au cours du premier mois suivant l'arrêt. De plus, l'arrêt de ces médicaments représente une perte de chance pour certains patients, sans étiologie mastocytaire (ou histaminique) ou bradykinique clairement établie.
Il n'existe actuellement aucune méthode permettant de prédire le risque de récidive de crise chez les patients ayant développé un angio-œdème-IEC. Les investigateurs formulent l'hypothèse que le risque de récidive est associé à une diminution de l'activité des enzymes de dégradation de la BK (notamment l'aminopeptidase P (APP), la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) et l'ECA) qui persiste à l'arrêt des IEC.
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