Activités des enzymes de dégradation de la bradykinine dans l'angio-œdème associé aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Valeur pronostique des activités des enzymes de dégradation de la bradykinine sur le risque de récidive de l'angio-œdème associé aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Promoteur : University Hospital, Grenoble
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Bradykinin-degradating Enzymes Activities in Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors-associated Angioedema
Prognostic Value of the Bradykinin-degradating Enzymes Activities on the Relapse Risk of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors-associated Angioedema
Angiotensin-Converting-Enzyme-inhibitors-dependent angioedema (ACEi-AE) is the most frequent form of bradykinin-mediated AE, with an estimated prevalence of 0.1% to 0.7%. These AE can be explained by the accumulation of bradykinin (BK), a peptide responsible for increase of vascular permeability: ACE inhibitors block ACE, the main inactivation pathway of the BK, thus extending its half-life. In spite of the the stopping of the drug, systematically performed in the case of ACEi-AE, up to 50% of patients relapsed within 6 months, with maximum risk in the first month after stopping. In addition, the discontinuation of these drugs represents a loss of chance for some patients, without clearly established mastocytic (or histaminic) or bradykinic etiology. At present there is no method to predict the risk of crisis recurrence in patients who have developed AE-IEC. The investigators hypothesize that the risk of relapse is associated with a decrease in the activity of BK degradation enzymes (including aminopeptidase P (APP), dipeptidyl peptidase-4 (DPP4), and ECA) that persists at the cessation of IEC.
L'angio-œdème dépendant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (angio-œdème-IEC) est la forme la plus fréquente d'angio-œdème médié par la bradykinine, avec une prévalence estimée de 0,1 % à 0,7 %. Ces angio-œdèmes peuvent s'expliquer par l'accumulation de bradykinine (BK), un peptide responsable de l'augmentation de la perméabilité vasculaire : les IEC bloquent l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), la principale voie d'inactivation de la BK, prolongeant ainsi sa demi-vie. Malgré l'arrêt du médicament, systématiquement réalisé en cas d'angio-œdème-IEC, jusqu'à 50 % des patients rechutent dans les 6 mois, avec un risque maximal au cours du premier mois suivant l'arrêt. De plus, l'arrêt de ces médicaments représente une perte de chance pour certains patients, sans étiologie mastocytaire (ou histaminique) ou bradykinique clairement établie. Il n'existe actuellement aucune méthode permettant de prédire le risque de récidive de crise chez les patients ayant développé un angio-œdème-IEC. Les investigateurs formulent l'hypothèse que le risque de récidive est associé à une diminution de l'activité des enzymes de dégradation de la BK (notamment l'aminopeptidase P (APP), la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) et l'ECA) qui persiste à l'arrêt des IEC.
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