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Anticoagulation prophylactique par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale (PANTHER)
Les patients de réanimation présentent un risque accru d'événements thromboemboliques veineux (thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP)) en raison de la présence de facteurs de risque généraux de thrombose (âge, immobilisation, obésité, antécédents prothrombotiques, etc.), mais aussi de facteurs de risque spécifiquement liés à leur séjour en réanimation (sepsis, vasopresseurs, défaillance d'organe, ventilation mécanique, sédation, insuffisance rénale, cathéters veineux centraux). Par ailleurs, ces mêmes patients présentent également un risque accru d'événements hémorragiques, principalement associés à des troubles de la coagulation et à une thrombopénie. Compte tenu de ce risque thrombotique accru, il est recommandé d'utiliser une thromboprophylaxie par héparine chez les patients de réanimation, en l'absence de contre-indication. En pratique courante, face à un patient présentant une altération de la fonction rénale, il existe une hétérogénéité importante dans la prescription de la thromboprophylaxie entre les centres et les médecins réanimateurs : certains utiliseront l'énoxaparine, la daltéparine ou la tinzaparine quelle que soit la fonction rénale, tandis que d'autres utiliseront la calciparine par voie sous-cutanée ou l'héparine non fractionnée (HNF) à la seringue électrique par voie intraveineuse. L'étude PANTHER est une étude observationnelle, prospective, multicentrique, qui vise à évaluer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie par héparine chez des patients de réanimation présentant une insuffisance rénale. L'objectif est d'évaluer s'il existe une différence de risque hémorragique et d'efficacité de la thromboprophylaxie selon la molécule utilisée.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07365644
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