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Effet de la vasopressine par rapport à la noradrénaline sur la pression artérielle pulmonaire moyenne postopératoire après chirurgie d'endartériectomie pulmonaire
L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTPTC), l'une des principales causes d'hypertension pulmonaire (HTP), est causée par l'obstruction chronique des artères pulmonaires à la suite d'un épisode d'embolie pulmonaire. Il s'agit de la seule cause d'HTP accessible à un traitement chirurgical potentiellement curatif : l'endartériectomie pulmonaire (EAP). En raison de leur pathologie sous-jacente (hypertension pulmonaire et dysfonction potentielle du cœur droit), l'anesthésie doit être réalisée avec prudence. La prise en charge hémodynamique périopératoire nécessite souvent l'administration d'un vasopresseur pour maintenir la pression artérielle au-dessus d'un seuil spécifique de 65 mmHg. À faible dose, la vasopressine augmente la pression artérielle systémique avec des effets minimes sur la circulation pulmonaire. Ce profil suggère que la vasopressine pourrait être un agent idéal pour le soutien vasopresseur dans la population à haut risque des patients atteints d'hypertension pulmonaire. À ce jour, il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de la vasopressine chez les patients bénéficiant d'une chirurgie d'EAP. Les propriétés intéressantes de la vasopressine - en particulier sa capacité à augmenter la résistance artérielle systémique tout en ayant un faible impact sur la résistance pulmonaire et en offrant des effets potentiellement protecteurs pour le rein - sont particulièrement avantageuses dans cette population spécifique de patients programmés pour une EAP. Les investigateurs visent à mener une étude randomisée, monocentrique, en ouvert, afin de comparer l'effet de la vasopressine par rapport à la noradrénaline sur la pression artérielle pulmonaire moyenne après une chirurgie d'EAP. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si l'utilisation de la vasopressine par rapport à la noradrénaline diminue la pression artérielle pulmonaire moyenne après une chirurgie d'EAP. La participation à l'étude implique un suivi au jour 30 après la chirurgie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07614438
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