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51 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle Femmes
Impact d'un accouchement traumatique sur l'interaction dyadique mère-bébé et le devenir psychologique maternel : étude prospective
Alors qu'un pourcentage important de femmes en France connaissent des grossesses difficiles et des expériences d'accouchement négatives, la documentation sur l'impact de ces expériences traumatiques sur la santé maternelle et les relations mère-enfant reste insuffisante. Peu d'études se sont intéressées à la santé mentale des mères, bien que les expériences traumatiques constituent un facteur de risque de stress post-traumatique, de troubles dépressifs et de suicide. Les résultats mettent également en évidence des retraits et des intrusions maternels dans l'interaction avec l'enfant, associés à de la culpabilité et à des sentiments d'impuissance, ce qui représente un risque pour la régulation émotionnelle de l'enfant. De plus, les symptômes d'évitement résultant des expériences traumatiques retardent la recherche d'aide par les mères ainsi que la prise en charge précoce des interactions dysfonctionnelles. L'évaluation des interactions mère-enfant est donc importante pour la compréhension de la psychopathologie périnatale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06587373
Centre Hospitalier Universitaire de Besancon
Mis à jour le 19 sept. 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Qualité de la prise en charge des appels entrants dans un centre de régulation des urgences
L'objectif de la régulation médicale des urgences (EMD) est d'assurer à tous, à tout moment, un accès rapide aux soins médicaux, de déclencher rapidement les réponses appropriées, d'organiser les structures hospitalières adaptées et de coordonner le transport et l'hospitalisation des patients. En France, la prise en charge débute par un appel entrant géré par les régulateurs médicaux (EM Dispatchers), qui recueillent les informations du patient et évaluent la gravité de la situation. Cette évaluation de la gravité est essentielle pour déclencher les ressources appropriées : envoi direct de secouristes en cas d'urgence extrême, ou transfert de l'appel à un médecin urgentiste ou généraliste. Une sous-évaluation ou une surévaluation nécessitera une réorientation, entraînant une perte de temps et de chance pour le patient, ou un engorgement des lignes d'urgence. Des erreurs à ce stade peuvent avoir un impact sur l'ensemble du parcours de soins. Pour aider les régulateurs médicaux, des outils ont été développés. Premièrement, en France, une formation diplômante a été créée en 2019. Diverses méthodes de formation existent. Leur contribution à la qualité de la prise en charge des appels entrants reste non évaluée. Deuxièmement, les centres de régulation médicale utilisent des protocoles de régulation conçus pour guider les régulateurs dans la prise en charge des appels et l'identification de la gravité de la situation. Le protocole de régulation utilisé au CHU de Besançon est ProQA (Priority Dispatch Corporation, Salt Lake City, UT, US). Il utilise des questions standardisées et enregistre les décisions des régulateurs médicaux ainsi que les réponses obtenues auprès des appelants. Ces réponses sont prises en compte par ProQA, qui attribue ensuite un code de « gravité » à l'appel. L'aide apportée par les protocoles de régulation, bien qu'utile, reste insuffisante. Des facteurs contextuels peuvent compliquer le respect des protocoles de régulation, rendant difficile l'adéquation entre les ressources et les besoins. AQUA est un logiciel dédié au contrôle de la qualité, permettant aux superviseurs des régulateurs médicaux d'évaluer la qualité de toutes les étapes du processus de prise d'appel. Cela permet de s'assurer que toutes les questions clés ont été posées et qu'elles l'ont été correctement. De plus, le code de « gravité » obtenu par le régulateur médical peut être comparé au code de « gravité » obtenu par le superviseur, à l'aide d'une méthode d'analyse qualifiante et d'un logiciel de saisie de données. Les appels sont rejoués dans des conditions optimales, dans un environnement calme, permettant aux superviseurs de les écouter plusieurs fois afin de s'assurer qu'aucune information n'est manquée. Le code du superviseur constitue donc le code de référence. L'étude CRRAQPA a pour objectif d'évaluer la qualité de la prise en charge des appels entrants et d'identifier les facteurs qui influencent cette qualité.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06502925
Centre Hospitalier Universitaire de Besancon
Mis à jour le 7 nov. 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Utilisation de la photophérèse extracorporelle en transplantation rénale : effets sur le rejet médié par les anticorps
Cette étude vise à décrire, sur une période d'un an, l'évolution clinique, biologique et histologique d'une cohorte de receveurs de transplantation rénale ayant développé un rejet médié par les anticorps et traités par photophérèse extracorporelle.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07663669
Centre Hospitalier Universitaire de Besancon
Mis à jour le 29 juin 2026

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