Évaluation diaphragmatique par fluoroscopie pour identifier une dysfonction du nerf phrénique liée à l'électroporation
L'ablation par champs pulsés (PFA) représente une avancée récente dans le traitement de la fibrillation atriale (AF), avec un profil de sécurité potentiellement supérieur à celui des techniques thermiques traditionnelles, telles que la radiofréquence ou la cryoablation. Son mécanisme d'action permet une sélectivité tissulaire qui, en théorie, limite les lésions des structures extracardiaques. Cependant, plusieurs cas de paralysie diaphragmatique droite ont été rapportés dans la littérature après une PFA, en particulier lors des applications sur les veines pulmonaires droites, à proximité du nerf phrénique droit. Les données disponibles proviennent d'études sans surveillance diaphragmatique spécifique. Le diagnostic de paralysie diaphragmatique repose le plus souvent sur la radiographie thoracique, un examen statique de sensibilité limitée, en particulier pour la détection des paralysies incomplètes. À ce jour, aucune étude prospective multicentrique n'a évalué l'incidence de la paralysie diaphragmatique après une PFA au moyen d'une imagerie dynamique systématique, telle que la fluoroscopie, considérée comme la référence pour le diagnostic de la paralysie unilatérale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07462910
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