Dernier essai recensé
Validation du score HAR pour la priorisation par le régulateur des appels des patients contactant le SAMU pour douleur thoracique
La prévalence de la douleur thoracique au cours de la vie dans la population générale est de 20 à 40 %. Les étiologies à évoquer d'emblée lors de la prise en charge sont celles d'origine cardiovasculaire, telles que le syndrome coronarien aigu (SCA) et l'embolie pulmonaire. Le SCA est responsable de près de 20 % des décès. Le délai de prise en charge est un facteur pronostique majeur, compte tenu de l'importance de la reperfusion coronaire. En France, l'un des premiers contacts avec le système de soins est l'assistant de régulation médicale (ARM) du Centre 15. Son rôle est de prioriser l'appel en fonction de l'identification de signes de gravité immédiate et, si nécessaire, de décider de manière autonome d'envoyer une équipe de secours avant régulation médicale. Selon le motif de l'appel et les éventuels signes de gravité, il priorise l'appel en fonction du délai de réponse attendu. Conformément aux recommandations actuelles, tout appel pour douleur thoracique doit être pris en charge par un médecin régulateur dans un délai de 5 minutes. Or, 60 à 90 % des appels pour douleur thoracique ne sont pas d'origine cardiovasculaire. Leur priorisation pourrait donc être requalifiée en faveur de délais de réponse plus longs. Compte tenu de la fréquence de ce type d'appel, une stratégie d'orientation plus efficace de l'ARM est nécessaire. Pour y parvenir, des outils d'aide à la décision seraient essentiels. La performance du score HAR (History, Age and Risk Factors), dérivé du score HEART, a été récemment explorée dans une précédente étude prospective monocentrique en 2019. Il stratifie le risque d'événement cardiovasculaire majeur (ECVM) en risque faible (0 ou 1 point), intermédiaire (2 ou 3 points) ou élevé (4, 5 ou 6 points). L'hypothèse des investigateurs est que le score HAR pourrait être confié aux ARM afin de leur permettre d'optimiser la priorisation des patients appelant pour une douleur thoracique non traumatique, en qualifiant d'une part les appels pour douleur thoracique à faible risque, qui pourraient être priorisés en P2 SNP, et d'autre part les appels à haut risque, permettant d'anticiper l'envoi d'un service d'urgence.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06859021
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