Validation du score HAR pour la priorisation par le régulateur des appels des patients contactant le SAMU pour douleur thoracique
Validation du score HAR pour la priorisation par le régulateur des appels des patients contactant le SAMU pour douleur thoracique : étude Reg-HAR
Promoteur : Centre Hospitalier le Mans
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Validation of the HAR Score for Prioritization of Patients Calling the Emergency Medical Service for Chest Pain by Emergency Call Dispatcher
Validation of the HAR Score for Prioritization of Patients Calling the Emergency Medical Service for Chest Pain by Emergency Call Dispatcher : Reg-HAR Study
The lifetime prevalence of chest pain in the general population is 20-40%. The etiologies to be evoked from the outset of management are those of cardiovascular origin, such as acute coronary syndrome (ACS) and pulmonary embolism. ACS is responsible for almost 20% of deaths. Delay in treatment is a major prognostic factor, given the importance of coronary reperfusion. In France, one of the first contacts with the healthcare system is the medical regulation assistant (MRA) at the Centre 15. His or her role is to prioritize the call according to the identification of immediate signs of seriousness, and if necessary, to decide autonomously to send a rescue team before medical regulation. Depending on the reason for the call and any signs of seriousness, it prioritizes the call according to the expected response time. In line with current recommendations, all calls for chest pain should be answered by an emergency medical dispatcher (EMR) within 5 minutes. However, 60-90% of chest pain calls are not of cardiovascular origin. Their prioritization could therefore be re-qualified for longer response times. Given the frequency of this type of call, a more efficient MRA referral strategy is needed. To achieve this, decision-support tools would be essential. The performance of the HAR (History, Age and Risk Factors) score has been recently explored, derived from the HEART score, in a previous single-center prospective study in 2019. It stratifies the risk of a major cardiovascular event (MCE) into low (0 or 1 point), intermediate (2 or 3 points) or high (4, 5 or 6 points). Investigator's hypothesis is that the HAR score could be entrusted to MRA, to enable them to optimize the prioritization of patients calling with non-traumatic chest pain, by qualifying low-risk chest pain calls on the one hand, which could be prioritized in P2 SNP, and high-risk calls on the other, making it possible to anticipate the dispatch of an emergency service.
La prévalence de la douleur thoracique au cours de la vie dans la population générale est de 20 à 40 %. Les étiologies à évoquer d'emblée lors de la prise en charge sont celles d'origine cardiovasculaire, telles que le syndrome coronarien aigu (SCA) et l'embolie pulmonaire. Le SCA est responsable de près de 20 % des décès. Le délai de prise en charge est un facteur pronostique majeur, compte tenu de l'importance de la reperfusion coronaire. En France, l'un des premiers contacts avec le système de soins est l'assistant de régulation médicale (ARM) du Centre 15. Son rôle est de prioriser l'appel en fonction de l'identification de signes de gravité immédiate et, si nécessaire, de décider de manière autonome d'envoyer une équipe de secours avant régulation médicale. Selon le motif de l'appel et les éventuels signes de gravité, il priorise l'appel en fonction du délai de réponse attendu. Conformément aux recommandations actuelles, tout appel pour douleur thoracique doit être pris en charge par un médecin régulateur dans un délai de 5 minutes. Or, 60 à 90 % des appels pour douleur thoracique ne sont pas d'origine cardiovasculaire. Leur priorisation pourrait donc être requalifiée en faveur de délais de réponse plus longs. Compte tenu de la fréquence de ce type d'appel, une stratégie d'orientation plus efficace de l'ARM est nécessaire. Pour y parvenir, des outils d'aide à la décision seraient essentiels. La performance du score HAR (History, Age and Risk Factors), dérivé du score HEART, a été récemment explorée dans une précédente étude prospective monocentrique en 2019. Il stratifie le risque d'événement cardiovasculaire majeur (ECVM) en risque faible (0 ou 1 point), intermédiaire (2 ou 3 points) ou élevé (4, 5 ou 6 points). L'hypothèse des investigateurs est que le score HAR pourrait être confié aux ARM afin de leur permettre d'optimiser la priorisation des patients appelant pour une douleur thoracique non traumatique, en qualifiant d'une part les appels pour douleur thoracique à faible risque, qui pourraient être priorisés en P2 SNP, et d'autre part les appels à haut risque, permettant d'anticiper l'envoi d'un service d'urgence.
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