Évaluation de l'impact de l'échange transfusionnel de globules rouges sur la thrombo-inflammation dans la drépanocytose
La drépanocytose est la maladie génétique du sang la plus fréquente au monde. C'est une hémoglobinopathie caractérisée par une hémolyse chronique, une endothéliopathie, une activation de la coagulation et une inflammation chronique. C'est une maladie multisystémique entraînant des complications aiguës (crise vaso-occlusive, syndrome thoracique aigu, accident vasculaire cérébral…) et chroniques, avec une atteinte multiorganique. La thrombo-inflammation se définit par la coopération et l'interaction entre l'hémostase et le système immunitaire inné. La plaquette représente la pierre angulaire de ce phénomène, se situant à l'interface de ces deux systèmes. Dans la drépanocytose, les plaquettes sont activées et libèrent des cytokines, conduisant à un état pro-coagulant et pro-inflammatoire. La transfusion, qu'elle soit occasionnelle ou chronique, est un traitement majeur de la drépanocytose. Il est courant de distinguer la transfusion simple de l'échange transfusionnel. Ce dernier consiste à remplacer un volume donné de globules rouges drépanocytaires par des globules rouges sains. L'échange transfusionnel permet d'éviter une augmentation excessive de l'hémoglobine. La diminution de l'hémoglobine S sous 30 % obtenue par échange transfusionnel réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de plus de 90 % chez les enfants présentant une vasculopathie cérébrale. De plus, la transfusion peut être utilisée dans les complications aiguës telles que la crise vaso-occlusive et le syndrome thoracique aigu. Malgré cette efficacité, un sous-groupe de patients n'est pas totalement protégé contre les complications aiguës et chroniques. La persistance d'une inflammation chronique est évoquée. À ce jour, il n'est pas établi si l'échange transfusionnel de globules rouges peut réduire la dynamique thrombo-inflammatoire dans la drépanocytose. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'échange transfusionnel de globules rouges sur les paramètres thrombo-inflammatoires chez 20 patients drépanocytaires adultes (10 patients en échange manuel et 10 patients en échange automatisé).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06769139
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