Verticalisation précoce du patient atteint de syndrome de détresse respiratoire aiguë : évaluation de la faisabilité et de la sécurité

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est défini selon la définition de Berlin (1) comme une atteinte pulmonaire diffuse survenant chez des patients présentant un facteur de risque prédisposant. Le positionnement en décubitus ventral (DV) a démontré une réduction de la mortalité chez les patients atteints de SDRA modéré à sévère.

Toutefois, cette technique n’est pas sans effets délétères, tels que les pneumonies acquises sous ventilation mécanique, l’obstruction de la sonde d’intubation, la survenue d’escarres et une augmentation de la charge de travail pour les soignants.

D’autres techniques de positionnement existent, comme la position « verticalisée », qui simule une verticalité relative, permettant d’augmenter les effets du décubitus ventral et même, chez certains patients, d’améliorer l’oxygénation sans recourir au DV en phase aiguë du SDRA.

Cependant, compte tenu de la révolution qu’a représentée l’utilisation du DV chez les patients atteints de SDRA, la verticalisation n’a pas été étudiée plus en détail. Il existe aujourd’hui sur le marché un lit permettant de placer réellement les patients en position verticale sans avoir à les transférer sur une table basculante.

Les investigateurs estiment que le fait de verticaliser des patients atteints de SDRA en phase aiguë est sûr et réalisable en pratique courante. Dans ce protocole de recherche comparant le DV et la verticalisation selon un plan d’essai croisé chez des patients atteints de SDRA aigu, les investigateurs souhaitent démontrer que cette technique peut être sûre et réalisable, avec des effets sur l’oxygénation comparables à ceux du DV.