Verticalisation précoce du patient atteint de syndrome de détresse respiratoire aiguë : évaluation de la faisabilité et de la sécurité
Verticalisation précoce du patient atteint de syndrome de détresse respiratoire aiguë : évaluation de la faisabilité et de la sécurité
Promoteur : Centre Hospitalier Régional d'Orléans
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Early Verticalization of the Patient With Acute Respiratory Distress Syndrome: Assessment of Feasibility and Safety.
Early Verticalization of the Patient With Acute Respiratory Distress Syndrome: Assessment of Feasibility and Safety.
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is defined according to the Berlin definition (1) as diffuse lung damage occurring in patients with a predisposing risk factor. Positioning in the prone position (PP) has been shown to decrease mortality in patients with moderate to severe ARDS. However, this technique is not without deleterious effects such as ventilator-associated pneumonia, endotracheal tube obstruction, development of pressure ulcers, and increased workload for the caregivers. There are other positioning techniques such as the "upright" position, which simulates a relative verticality, which allows to increase the effects of the prone position and even in some patients to improve oxygenation without the PP in the acute phase of ARDS. However, given the revolution caused by the use of PP in ARDS patients, verticalization have not been studied in more details. Today, there is a bed on the market that allows patients to be truly upright without having to transfer them to a tilt table. The investigators believe that raising ARDS patients in the acute phase is safe and feasible in routine practice. In this research protocol comparing PP and verticalization in a crossover trial design in acute ARDS patients, the investigators want to show that this technique can be safe and feasible, with the same effects on oxygenation as PP.
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est défini selon la définition de Berlin (1) comme une atteinte pulmonaire diffuse survenant chez des patients présentant un facteur de risque prédisposant. Le positionnement en décubitus ventral (DV) a démontré une réduction de la mortalité chez les patients atteints de SDRA modéré à sévère. Toutefois, cette technique n’est pas sans effets délétères, tels que les pneumonies acquises sous ventilation mécanique, l’obstruction de la sonde d’intubation, la survenue d’escarres et une augmentation de la charge de travail pour les soignants. D’autres techniques de positionnement existent, comme la position « verticalisée », qui simule une verticalité relative, permettant d’augmenter les effets du décubitus ventral et même, chez certains patients, d’améliorer l’oxygénation sans recourir au DV en phase aiguë du SDRA. Cependant, compte tenu de la révolution qu’a représentée l’utilisation du DV chez les patients atteints de SDRA, la verticalisation n’a pas été étudiée plus en détail. Il existe aujourd’hui sur le marché un lit permettant de placer réellement les patients en position verticale sans avoir à les transférer sur une table basculante. Les investigateurs estiment que le fait de verticaliser des patients atteints de SDRA en phase aiguë est sûr et réalisable en pratique courante. Dans ce protocole de recherche comparant le DV et la verticalisation selon un plan d’essai croisé chez des patients atteints de SDRA aigu, les investigateurs souhaitent démontrer que cette technique peut être sûre et réalisable, avec des effets sur l’oxygénation comparables à ceux du DV.
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