Ventilation non invasive versus oxygénothérapie nasale à haut débit en unités de soins intensifs
Ventilation non invasive versus oxygénothérapie nasale à haut débit pour l'insuffisance respiratoire post-extubation en unités de soins intensifs : un essai multicentrique, randomisé, contrôlé
Promoteur : Poitiers University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Non-Invasive Ventilation Versus High-flow Nasal Oxygen in Intensive Care Units
Non-Invasive Ventilation Versus High-flow Nasal Oxygen for Post-extubation Respiratory Failure in Intensive Care Units: a Multicenter, Randomized, Controlled Trial
In intensive care units (ICUs), around 20% of patients experience respiratory failure after planned extubation. Nearly 40-50% of them eventually require reintubation with subsequently high mortality rates reaching 30-40%. NIV used as rescue therapy to treat post-extubation respiratory failure could increase the risk of death. However, NIV may avoid reintubation in a number of cases, and recent large-scale clinical trials on extubation have shown that around 40 to 50% of patients with post-extubation respiratory failure are actually treated with NIV. Whereas high-flow nasal oxygen has never been specifically studied for management of post-extubation respiratory failure, this respiratory support could also in this setting constitute an alternative to standard oxygen or NIV. Given the best noninvasive respiratory support strategy in patients with post-extubation respiratory failure remains unknown, we have decided to assess whether NIV alternating with high-flow nasal oxygen as compared to high-flow nasal oxygen alone may decrease mortality of patients in ICUs with post-extubation respiratory failure.
Dans les unités de soins intensifs (USI), environ 20 % des patients présentent une insuffisance respiratoire après une extubation programmée. Près de 40 à 50 % d'entre eux nécessitent finalement une réintubation, avec des taux de mortalité ultérieurement élevés atteignant 30 à 40 %. La ventilation non invasive (VNI) utilisée en traitement de secours de l'insuffisance respiratoire post-extubation pourrait augmenter le risque de décès. Cependant, la VNI peut permettre d'éviter la réintubation dans un certain nombre de cas, et de récents essais cliniques de grande envergure sur l'extubation ont montré qu'environ 40 à 50 % des patients présentant une insuffisance respiratoire post-extubation sont effectivement traités par VNI. Alors que l'oxygénothérapie nasale à haut débit n'a jamais été spécifiquement étudiée pour la prise en charge de l'insuffisance respiratoire post-extubation, ce support respiratoire pourrait également, dans ce contexte, constituer une alternative à l'oxygénothérapie standard ou à la VNI. Étant donné que la meilleure stratégie de support respiratoire non invasif chez les patients présentant une insuffisance respiratoire post-extubation demeure inconnue, il a été décidé d'évaluer si l'alternance de VNI et d'oxygénothérapie nasale à haut débit, par comparaison à l'oxygénothérapie nasale à haut débit seule, peut diminuer la mortalité des patients en USI présentant une insuffisance respiratoire post-extubation.
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