Variation de la perfusion cérébrale lors des modifications de la pression artérielle en réanimation
Variation de la perfusion cérébrale lors des modifications de la pression artérielle en réanimation : relation entre le Doppler transcrânien, l'EEG frontal et l'oxymétrie cérébrale : une étude observationnelle prospective
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Cerebral Perfusion Variation During Blood Pressure Changes in ICU
Cerebral Perfusion Variation During Blood Pressure Changes in ICU: Relationship Between Transcranial Doppler, Frontal EEG and Cerebral Oximetry: a Prospective Observational Study
The risk associated with arterial hypotension during anesthesia for intensive care sedation has been demonstrated, but the threshold at which consequences for perfusion of one or more organs appear varies according to the mechanism of hypotension, associated abnormalities (HR, cardiac output and oxygen transport) and the patient's terrain. Currently, a mean arterial pressure greater than 60 mm Hg (1) and a reduction of less than 30-50% from the value measured before sedation are commonly used to ensure good perfusion of all organs. In intensive care, it is recommended to maintain a MAP between 60 and 70 mmHg and a Cerebral Perfusion Pressure (CPP) \> 50 mmHg for neurocompromised patients with Intra Cranial pressure (ICP) measure. Normally, cerebral blood flow is self-regulated, allowing adaptation of cerebral blood flow to oxygen requirements at different levels of high and low blood pressure. However, this protective mechanism may fail for a degree of hypotension that depends on several factors such as the age or vascular status of the patient. The aim of the study is to measure non-invasively, easily and reliably the variations of cerebral perfusion in patients with or without cardiovascular risk factors during controlled variations performed during routine care to set the blood pressure level within the recommended safety standards during sedation in intensive care unit. What is the tolerable target BP level for a patient under continuous sedation in the ICU? Is there a simple and non-invasive way to measure the level of cerebral blood flow autoregulation and especially the adequacy of the brain's oxygen requirements?
Le risque associé à l'hypotension artérielle pendant l'anesthésie pour la sédation en réanimation a été démontré, mais le seuil à partir duquel apparaissent des conséquences sur la perfusion d'un ou plusieurs organes varie selon le mécanisme de l'hypotension, les anomalies associées (fréquence cardiaque, débit cardiaque et transport d'oxygène) et le terrain du patient. Actuellement, une pression artérielle moyenne (PAM) supérieure à 60 mmHg (1) et une réduction inférieure à 30-50 % par rapport à la valeur mesurée avant la sédation sont couramment utilisées pour assurer une bonne perfusion de tous les organes. En réanimation, il est recommandé de maintenir une PAM entre 60 et 70 mmHg et une pression de perfusion cérébrale (PPC) > 50 mmHg chez les patients neurolésés avec mesure de la pression intracrânienne (PIC). Normalement, le débit sanguin cérébral est autorégulé, ce qui permet une adaptation du débit sanguin cérébral aux besoins en oxygène à différents niveaux de pression artérielle, haute ou basse. Cependant, ce mécanisme protecteur peut être mis en défaut pour un degré d'hypotension qui dépend de plusieurs facteurs tels que l'âge ou l'état vasculaire du patient. L'objectif de l'étude est de mesurer, de manière non invasive, simple et fiable, les variations de la perfusion cérébrale chez des patients avec ou sans facteurs de risque cardiovasculaire, lors de variations contrôlées réalisées dans le cadre des soins courants, afin de fixer le niveau de pression artérielle dans les normes de sécurité recommandées pendant la sédation en réanimation. Quel est le niveau cible de pression artérielle tolérable pour un patient sous sédation continue en réanimation ? Existe-t-il un moyen simple et non invasif de mesurer le niveau d'autorégulation du débit sanguin cérébral et, en particulier, l'adéquation des besoins en oxygène du cerveau ?
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