Variation de la perfusion cérébrale lors des modifications de la pression artérielle en réanimation
Variation de la perfusion cérébrale lors des modifications de la pression artérielle en réanimation : relation entre le Doppler transcrânien, l'EEG frontal et l'oxymétrie cérébrale : une étude observationnelle prospective
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le risque associé à l'hypotension artérielle pendant l'anesthésie pour la sédation en réanimation a été démontré, mais le seuil à partir duquel apparaissent des conséquences sur la perfusion d'un ou plusieurs organes varie selon le mécanisme de l'hypotension, les anomalies associées (fréquence cardiaque, débit cardiaque et transport d'oxygène) et le terrain du patient.
Actuellement, une pression artérielle moyenne (PAM) supérieure à 60 mmHg (1) et une réduction inférieure à 30-50 % par rapport à la valeur mesurée avant la sédation sont couramment utilisées pour assurer une bonne perfusion de tous les organes. En réanimation, il est recommandé de maintenir une PAM entre 60 et 70 mmHg et une pression de perfusion cérébrale (PPC) > 50 mmHg chez les patients neurolésés avec mesure de la pression intracrânienne (PIC).
Normalement, le débit sanguin cérébral est autorégulé, ce qui permet une adaptation du débit sanguin cérébral aux besoins en oxygène à différents niveaux de pression artérielle, haute ou basse. Cependant, ce mécanisme protecteur peut être mis en défaut pour un degré d'hypotension qui dépend de plusieurs facteurs tels que l'âge ou l'état vasculaire du patient.
L'objectif de l'étude est de mesurer, de manière non invasive, simple et fiable, les variations de la perfusion cérébrale chez des patients avec ou sans facteurs de risque cardiovasculaire, lors de variations contrôlées réalisées dans le cadre des soins courants, afin de fixer le niveau de pression artérielle dans les normes de sécurité recommandées pendant la sédation en réanimation.
Quel est le niveau cible de pression artérielle tolérable pour un patient sous sédation continue en réanimation ? Existe-t-il un moyen simple et non invasif de mesurer le niveau d'autorégulation du débit sanguin cérébral et, en particulier, l'adéquation des besoins en oxygène du cerveau ?
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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