Variabilité respiratoire chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et placés sous oxygénothérapie à haut débit
Description de la variabilité respiratoire chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et placés sous oxygénothérapie à haut débit - Étude exploratoire
Promoteur : GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la Recherche
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Respiratory Variability in Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure and Placed on High Flow Oxygen Therapy
Description of Respiratory Variability in Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure and Placed on High Flow Oxygen Therapy - Exploratory Study
Recommendations from the European Respiratory Society are to use high-flow oxygen therapy rather than conventional oxygen therapy and non-invasive ventilation (NIV) in cases of acute hypoxaemic respiratory failure. Studies have shown that high-flow oxygen therapy can reduce the need for intubation and the initiation of NIV without reducing mortality. In addition, by improving oxygenation, high-flow oxygen therapy can create a feeling of security which may delay endotracheal intubation. Two studies have suggested that mortality is higher in patients receiving delayed intubation (≥ 48 hours) after failure of high flow oxygen therapy. Another study suggests that delayed endotracheal intubation after high-flow oxygen therapy ≥ 48 hours increases the risk of patient mortality independently of comorbidities and severity of illness on admission. Finally, other results suggest that the increased risk of mortality may be significant after 36 hours of high-flow oxygen therapy. It is therefore difficult to determine the right time for intubation and invasive ventilation. A diagnostic decision aid could be of great use to the attending physician in optimising the patient's respiratory assistance strategy, whether invasive or non-invasive. Consequently, any clinical marker that can provide early detection of altered respiratory status on high-flow oxygen therapy deserves to be evaluated. Respiratory variability is synonymous with respiratory 'good health'. A decrease in this same variabilitý is pathological and indicates an increase in the level of loads imposed on the respiratory system. It means that the measurement of respiratory variability indices may be one of these markers There are devices for non-invasive, continuous monitoring of respiratory variability, with automated frequency analysis of thoracic movement. In this study, respiratory variability indices will be measured in patients admitted to intensive care under high-flow oxygen therapy using an external sensor called REVAMODE.
Les recommandations de la Société européenne de pneumologie préconisent d'utiliser l'oxygénothérapie à haut débit plutôt que l'oxygénothérapie conventionnelle et la ventilation non invasive (VNI) en cas d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. Des études ont montré que l'oxygénothérapie à haut débit peut réduire le recours à l'intubation et l'instauration de la VNI sans réduire la mortalité. De plus, en améliorant l'oxygénation, l'oxygénothérapie à haut débit peut créer un sentiment de sécurité susceptible de retarder l'intubation endotrachéale. Deux études ont suggéré que la mortalité est plus élevée chez les patients bénéficiant d'une intubation retardée (≥ 48 heures) après échec de l'oxygénothérapie à haut débit. Une autre étude suggère qu'une intubation endotrachéale retardée après une oxygénothérapie à haut débit ≥ 48 heures augmente le risque de mortalité du patient, indépendamment des comorbidités et de la gravité de la maladie à l'admission. Enfin, d'autres résultats suggèrent que l'augmentation du risque de mortalité pourrait être significative après 36 heures d'oxygénothérapie à haut débit. Il est donc difficile de déterminer le moment opportun pour l'intubation et la ventilation invasive. Une aide diagnostique à la décision pourrait être d'une grande utilité pour le médecin en charge du patient afin d'optimiser la stratégie d'assistance respiratoire, qu'elle soit invasive ou non invasive. Par conséquent, tout marqueur clinique permettant une détection précoce de l'altération de l'état respiratoire sous oxygénothérapie à haut débit mérite d'être évalué. La variabilité respiratoire est synonyme de « bonne santé » respiratoire. Une diminution de cette même variabilité est pathologique et indique une augmentation du niveau des contraintes imposées au système respiratoire. Cela signifie que la mesure des indices de variabilité respiratoire pourrait constituer l'un de ces marqueurs. Il existe des dispositifs permettant une surveillance non invasive et continue de la variabilité respiratoire, avec une analyse automatisée de la fréquence des mouvements thoraciques. Dans cette étude, les indices de variabilité respiratoire seront mesurés chez des patients admis en réanimation sous oxygénothérapie à haut débit à l'aide d'un capteur externe appelé REVAMODE.
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