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Valeur prédictive d'un test de déglutition préliminaire comparé à la nasofibroscopie postopératoire pour identifier une paralysie des cordes vocales après résection pulmonaire

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Predictive Value of a Preliminary Swallowing Test Compared to Postoperative Nasofibroscopy to Identify Vocal Cord Paralysis After Pulmonary Resection

The literature describes recurrent nerve damage during thoracic surgery as a fairly complication (5 to 31% of patients). This nerve damage leads to paresis or paralysis of the ipsilateral vocal cord. This cord dysfunction no longer ensures the protective role of the airways during swallowing. This postoperative dysphagia is associated with complications such as aspiration pneumonia, the use of nasogastric tube feeding (adding difficulty to swallowing), delayed oral refeeding (risk of undernutrition, dehydration, decrease in the quality of life), and an increase in the length of hospitalization and mortality. Identifying these patients at risk is essential to limit complications (pneumonia, reintubation, inadequate refeeding, etc.). The benchmark test to objectify vocal cord palsy is to perform a nasofibroscopy requiring equipment and the intervention of an ENT doctor or thoracic surgeon. A physiotherapist can also perform a preliminary swallowing test by evaluating several criteria. The aim of this study is to compare the concordance of results between nasofibroscopy and that by preliminary swallowing test, two procedures performed in the screening of vocal cord paralysis in a surgical intensive care unit and a thoracic surgery ward. Patients will be included before the surgery. During this inclusion visit, we will perform a preoperative swallowing test. Immediately after surgery (H2-H24 after extubation), we will perform a preliminary swallowing test, an ultrasound examination of the vocal cords and a nasofibroscopy to determine the mobility of the vocal cords. A physiotherapist will carry out the first two assessments. An ENT physician will perform the nasofibroscopy. The ENT physician performing the nasofibroscopy will not know the conclusions of the tests carried out by the physiotherapist immediately after the operation. At last, on day 4 after extubation, we will repeat the preliminary swallowing test and the ultrasound examination to measure the evolution of cord mobility. Initial evaluation and secondary evaluation (day 4) will be performed by two different physiotherapists in order to allow blinding between the two stages of the procedure. 45 days after the surgery, we will realize a follow-up on medical file and mark the end of the research. We want to include 72 patients over an 18 months period.

La littérature décrit les lésions du nerf récurrent lors de la chirurgie thoracique comme une complication assez fréquente (5 à 31 % des patients). Cette lésion nerveuse entraîne une parésie ou une paralysie de la corde vocale homolatérale. Ce dysfonctionnement de la corde ne permet plus d'assurer le rôle protecteur des voies aériennes lors de la déglutition. Cette dysphagie postopératoire est associée à des complications telles que la pneumopathie d'inhalation, le recours à une alimentation par sonde nasogastrique (ajoutant une difficulté à la déglutition), un retard de la reprise de l'alimentation orale (risque de dénutrition, de déshydratation, de diminution de la qualité de vie), ainsi qu'une augmentation de la durée d'hospitalisation et de la mortalité. Identifier ces patients à risque est essentiel pour limiter les complications (pneumopathie, réintubation, réalimentation inadaptée, etc.). Le test de référence pour objectiver une paralysie des cordes vocales est la réalisation d'une nasofibroscopie, nécessitant un équipement et l'intervention d'un médecin ORL ou d'un chirurgien thoracique. Un kinésithérapeute peut également réaliser un test de déglutition préliminaire en évaluant plusieurs critères. L'objectif de cette étude est de comparer la concordance des résultats entre la nasofibroscopie et le test de déglutition préliminaire, deux procédures réalisées dans le dépistage de la paralysie des cordes vocales dans un service de réanimation chirurgicale et un service de chirurgie thoracique. Les patients seront inclus avant la chirurgie. Lors de cette visite d'inclusion, un test de déglutition préopératoire sera réalisé. Immédiatement après la chirurgie (H2-H24 après l'extubation), un test de déglutition préliminaire, un examen échographique des cordes vocales et une nasofibroscopie seront réalisés afin de déterminer la mobilité des cordes vocales. Un kinésithérapeute réalisera les deux premières évaluations. Un médecin ORL réalisera la nasofibroscopie. Le médecin ORL réalisant la nasofibroscopie ne connaîtra pas les conclusions des tests réalisés par le kinésithérapeute immédiatement après l'opération. Enfin, au quatrième jour après l'extubation, le test de déglutition préliminaire et l'examen échographique seront répétés afin de mesurer l'évolution de la mobilité des cordes. L'évaluation initiale et l'évaluation secondaire (jour 4) seront réalisées par deux kinésithérapeutes différents afin de permettre l'insu entre les deux étapes de la procédure. 45 jours après la chirurgie, un suivi sur dossier médical sera réalisé, marquant la fin de la recherche. L'inclusion de 72 patients est prévue sur une période de 18 mois.

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