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Utilisation d'une évaluation kinésithérapique pour prédire l'échec d'extubation chez les patients sous ventilation mécanique : l'évaluation EPIC

Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Use of a Physiotherapy Assessment to Predict Extubation Failure in Mechanically Ventilated Patients: the EPIC Assessment

"Weaning from mechanical ventilation is a crucial step in the intensive care unit. Several factors complicate weaning and increase the risk of failure. To predict the success of extubation, the spontaneous ventilation test (T-Tube) remains essential. Despite this, the failure rate is around 10-20%. Failed extubation is not without consequences, since it increases the risk of pneumopathy and mortality. It therefore seems essential to identify potential extubation failures using effective predictive criteria. Several of these predictive criteria have been studied separately in the literature, but are still not widely used in practice. Many studies have sought to identify these predictive criteria, without actually linking them. However, when combined in a single assessment prior to extubation, they could represent a reliable prediction and decision-making aid. In the intensive care unit at Hôpital Bichat Claude Bernard, a team of physiotherapists dedicated solely to this unit carries out a routine EPIC Assessment, combining several criteria, some of which have individually demonstrated their reliability in predicting extubation outcome. Physiotherapists are health professionals working as part of the intensive care team, and are well versed in issues relating to bronchial congestion, respiratory function and muscle strength, whether for breathing or locomotion. Similarly, their involvement in issues relating to swallowing disorders acquired in intensive care gives them an overall view of the patient's ability to protect his or her airway post-extubation. The EPIC Assessment has been designed by them to address these issues. With the help of this assessment, and by following the cut-offs of the various criteria, they link the different criteria making up the EPIC Assessment and communicate a ""favorable"" or ""unfavorable"" opinion for extubation. Our hypothesis is that the EPIC Assessment is, in addition to its interpretation by physiotherapists, a reliable tool for predicting the outcome of extubation."

« Le sevrage de la ventilation mécanique est une étape cruciale en unité de soins intensifs. Plusieurs facteurs compliquent le sevrage et augmentent le risque d'échec. Pour prédire le succès de l'extubation, l'épreuve de ventilation spontanée (tube en T) reste essentielle. Malgré cela, le taux d'échec est d'environ 10 à 20 %. L'échec d'extubation n'est pas sans conséquences, puisqu'il augmente le risque de pneumopathie et de mortalité. Il semble donc essentiel d'identifier les échecs d'extubation potentiels à l'aide de critères prédictifs efficaces. Plusieurs de ces critères prédictifs ont été étudiés séparément dans la littérature, mais restent peu utilisés en pratique. De nombreuses études ont cherché à identifier ces critères prédictifs, sans toutefois les relier entre eux. Or, combinés au sein d'une seule évaluation avant extubation, ils pourraient constituer une aide fiable à la prédiction et à la décision. Dans le service de réanimation de l'Hôpital Bichat Claude Bernard, une équipe de kinésithérapeutes dédiée exclusivement à ce service réalise en routine une évaluation EPIC, associant plusieurs critères, dont certains ont individuellement démontré leur fiabilité pour prédire l'issue de l'extubation. Les kinésithérapeutes sont des professionnels de santé travaillant au sein de l'équipe de réanimation, bien familiarisés avec les problématiques d'encombrement bronchique, de fonction respiratoire et de force musculaire, qu'il s'agisse de la respiration ou de la locomotion. De même, leur implication dans les problématiques liées aux troubles de la déglutition acquis en réanimation leur donne une vision globale de la capacité du patient à protéger ses voies aériennes après l'extubation. L'évaluation EPIC a été conçue par eux pour répondre à ces problématiques. À l'aide de cette évaluation, et en suivant les seuils des différents critères, ils relient les différents critères composant l'évaluation EPIC et communiquent un avis « favorable » ou « défavorable » pour l'extubation. Notre hypothèse est que l'évaluation EPIC constitue, en plus de son interprétation par les kinésithérapeutes, un outil fiable pour prédire l'issue de l'extubation. »

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