Une stratégie d'intervention multidimensionnelle pour les proches de patients en fin de vie aux urgences
Une stratégie d'intervention multidimensionnelle pour les proches de patients en fin de vie aux urgences : essai randomisé en clusters
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
En France, une étude a rapporté qu'environ 0,2 % des patients se présentant aux urgences y décédaient. Une large enquête menée dans 145 services d'urgences de 3 pays francophones a rapporté qu'un nombre médian de 2 patients décèdent chaque semaine dans chaque service d'urgences et son unité d'observation. Après le décès d'un proche, le trouble de deuil prolongé (TDP) est un syndrome spécifique du deuil, défini par un désir intense et prolongé du défunt et une préoccupation persistante à son sujet.
La prévalence du TDP après la perte d'un proche était de 10 % (IC 95 % : 7-14) dans la population générale. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble de santé mentale déclenché par le vécu d'un événement terrifiant. Les symptômes peuvent inclure des reviviscences, des cauchemars et une anxiété sévère. La prévalence du TSPT sur la vie entière rapportée est de 7 % chez les adultes de la population générale.
L'hospitalisation et le décès à l'hôpital peuvent constituer une expérience traumatisante et stressante pour les proches, et sont associés à un risque de TDP et de TSPT à 6 mois pouvant atteindre 50 %.
En réanimation, plusieurs études ont rapporté que la mise en place d'interventions humaines simples (supports d'information incluant une information écrite sur les soins de fin de vie et une stratégie de communication proactive avec des entretiens systématiques auprès des proches) était associée à un risque plus faible de TSPT à 3 mois (45 % contre 69 %) et de TDP à 6 mois (21 % contre 57 %).
Par ailleurs, il a été rapporté que le fait d'offrir aux proches la possibilité d'être présents pendant les soins infirmiers et médicaux pourrait être bénéfique. En dehors du milieu hospitalier, le fait d'offrir aux proches la possibilité d'être présents pendant la réanimation a également été associé à une réduction du TSPT à 3 mois (15 % contre 26 %), confirmée à 1 an. Le contexte des urgences diffère de celui de la réanimation principalement parce que le temps d'exposition au processus de fin de vie est plus court et que les soignants sont moins habitués à la prise en charge de la fin de vie. On ignore si ces stratégies sont bénéfiques pour les patients qui décèdent aux urgences, où les patients en fin de vie sont plus âgés, présentent davantage de maladies chroniques en phase terminale et ont une durée de séjour plus courte. L'hypothèse de l'étude est qu'une intervention multidimensionnelle, comprenant une stratégie de communication proactive, des supports visuels et la possibilité d'être présent pendant les soins infirmiers et médicaux, diminuerait le risque de TDP chez les proches des patients décédant aux urgences.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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