Surimpression intégrée simultanée guidée par tomographie par émission de positons (TEP) au FDOPA chez des patients atteints de glioblastome partiellement ou non opéré
Surimpression intégrée simultanée guidée par TEP au FDOPA chez des patients atteints de glioblastome partiellement ou non opéré
Promoteur : Centre Paul Strauss
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Simultaneous Integrated Boost FDOPA Positron Emission Tomography (PET) Guided in Patients With Partially- or Non-operated Glioblastoma
Simultaneous Integrated Boost FDOPA PET Guided in Patients With Partially- or Non-operated Glioblastoma
Glioblastoma (GBM) is the most common primary brain cancer in adults. Surgery, chemoradiotherapy (temozolomide TMZ) and then adjuvant TMZ is the standard treatment. But, most patients relapse in a median time of 8-9 months; the median overall survival (OS) ranged from 15 to 18 months. Some frail patients received hypofractionated radiation and concomitant and adjuvant TMZ. For some, the radiation dose is not optimal. Moreover, recurrences develop mainly in the initial tumor site. These two reasons justify increasing the dose. To limit the movements of these fragile patients, the method consists of increasing the dose without increasing the number of sessions by using the Simultaneous Integrated Boost (SIB) which increases the dose in targeted volumes while the rest of the volume receives a minimum dose. A phase I trial showed the possibility of increasing the dose in SIB up to 80 Gy in a part of the GBM enhanced on MRI. FDOPA PET detects certain more aggressive tumor areas, areas likely to recur. Integrating them into the SIB seems appropriate. A phase II trial showed the interest of SIB guided by FDOPA PET in terms of progression-free survival but without impact on OS. This study differed from the one the investigators propose, because a dose and conventional fractionation, identical to that of the European Organization for Research and Treatment of Cancer/National Cancer Information Center (NCIC/EORTC) protocol were delivered, the gliomas were unmethylated MGMT, less likely to respond. Studies with SIB and hypofractionation are often retrospective and for others, hypofractionation was debatable and the dose increase was not based on PET capture but on MRI. However, a prospective phase II study, with SIB and hypofractionation, not integrating FDopa PET has demonstrated the relevance of SIB. In this project, the investigators propose to use the integrated boost technique (SIB) guided by PET FDOPA to increase the radiation dose in GBM, in patients either fragile and partially operated, or only biopsied and for whom the prognosis is the most pejorative.
Le glioblastome (GBM) est le cancer cérébral primitif le plus fréquent chez l'adulte. La chirurgie, la radiochimiothérapie (témozolomide, TMZ) puis le TMZ adjuvant constituent le traitement standard. Cependant, la plupart des patients rechutent dans un délai médian de 8 à 9 mois ; la survie globale (SG) médiane se situe entre 15 et 18 mois. Certains patients fragiles reçoivent une radiothérapie hypofractionnée associée à un TMZ concomitant et adjuvant. Pour certains, la dose de rayonnement n'est pas optimale. De plus, les récidives se développent principalement au niveau du site tumoral initial. Ces deux raisons justifient une augmentation de la dose. Pour limiter les mouvements de ces patients fragiles, la méthode consiste à augmenter la dose sans augmenter le nombre de séances, en recourant à la surimpression intégrée simultanée (Simultaneous Integrated Boost, SIB), qui augmente la dose dans les volumes ciblés tandis que le reste du volume reçoit une dose minimale. Un essai de phase I a montré la possibilité d'augmenter la dose en SIB jusqu'à 80 Gy dans une partie du GBM rehaussée à l'IRM. La TEP au FDOPA détecte certaines zones tumorales plus agressives, susceptibles de récidiver. Les intégrer dans le SIB paraît pertinent. Un essai de phase II a montré l'intérêt du SIB guidé par la TEP au FDOPA en termes de survie sans progression, mais sans impact sur la SG. Cette étude différait de celle proposée par les investigateurs, car une dose et un fractionnement conventionnels, identiques à ceux du protocole de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer/National Cancer Information Center (NCIC/EORTC), y étaient délivrés, les gliomes étaient non méthylés pour le MGMT, moins susceptibles de répondre. Les études associant SIB et hypofractionnement sont souvent rétrospectives et, pour d'autres, l'hypofractionnement était discutable et l'augmentation de dose ne reposait pas sur la fixation en TEP mais sur l'IRM. Cependant, une étude prospective de phase II, associant SIB et hypofractionnement, n'intégrant pas la TEP au FDopa, a démontré la pertinence du SIB. Dans ce projet, les investigateurs proposent d'utiliser la technique de surimpression intégrée (SIB) guidée par la TEP au FDOPA pour augmenter la dose de rayonnement dans le GBM, chez des patients soit fragiles et partiellement opérés, soit uniquement biopsiés et pour lesquels le pronostic est le plus péjoratif.
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