Signature moléculaire de la tumeur aux ganglions lymphatiques
Signature moléculaire de la tumeur aux ganglions lymphatiques : comment identifier le bon candidat pour la chirurgie du cancer du poumon IIIA-N2 ?
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Molecular Signature From Tumor to Lymph Nodes
Molecular Signature From Tumor to Lymph Nodes: How to Identify the Right Candidate for IIIA-N2 Lung Cancer Surgery?
Mediastinal lymph node (LN) involvement (N2) in non-small cell lung cancer (NSCLC) concerns 15% of resectable tumors and is associated with a poor prognosis and an overall survival reaching 9 to 49%. Literature fails to provide any definitive consensus regarding the management of these patients, except for the platinum-based doublet chemotherapy. The N2 involvement remains a matter of debate because of its not yet well-classified heterogeneity. Regarding anatomy, the Mountain and Dresler's regional LN classification for lung cancer staging remains the reference. Different studies classified IIIA-N2 disease into 4 groups, in addition to the skip-N2 phenomenon: minimal-N2, N2 single station, N2 multiple stations, and bulky-N2. Other subgroups were recently proposed for the 8th edition of the TNM: N2a1 - single station skip, N2a2 - single station non-skip, N2b - multiple stations. The French National Cancer Institute (INCa) proposed guidelines, but in case of cN2 staging without mediastinal infiltration, guidelines remained imprecise ("resectability should be discussed for each case") and suggested surgery first, or induction chemotherapy, or concomitant chemoradiation. Thus, optimal management of cIIIA-N2 remains controversial but complete tumor resection can be related to long-term survival in some patients, including 10 years after surgery \[1\]. In this situation, the identification of markers that will help select IIIA-N2 patients who will benefit from surgical resection is mandatory.
L'atteinte ganglionnaire médiastinale (N2) dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) concerne 15 % des tumeurs résécables et est associée à un mauvais pronostic, avec une survie globale atteignant 9 à 49 %. La littérature ne fournit aucun consensus définitif concernant la prise en charge de ces patients, à l'exception de la chimiothérapie doublet à base de platine. L'atteinte N2 reste un sujet de débat en raison de son hétérogénéité, qui n'est pas encore bien classifiée. Sur le plan anatomique, la classification ganglionnaire régionale de Mountain et Dresler pour la stadification du cancer du poumon demeure la référence. Différentes études ont classé la maladie IIIA-N2 en 4 groupes, en plus du phénomène de skip-N2 : N2 minime, N2 monostation, N2 multistation et N2 volumineux (bulky-N2). D'autres sous-groupes ont récemment été proposés pour la 8e édition de la classification TNM : N2a1 - monostation avec skip, N2a2 - monostation sans skip, N2b - multistation. L'Institut National du Cancer (INCa) a proposé des recommandations, mais en cas de stadification cN2 sans infiltration médiastinale, les recommandations restaient imprécises (« la résécabilité doit être discutée au cas par cas ») et suggéraient soit une chirurgie d'emblée, soit une chimiothérapie d'induction, soit une chimioradiothérapie concomitante. Ainsi, la prise en charge optimale du stade cIIIA-N2 reste controversée, mais une résection tumorale complète peut être associée à une survie à long terme chez certains patients, y compris 10 ans après la chirurgie [1]. Dans ce contexte, l'identification de marqueurs permettant de sélectionner les patients IIIA-N2 susceptibles de bénéficier d'une résection chirurgicale est indispensable.
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